Il faut d'abord rechercher la cause principale de l'oligospermie. Par exemple, il faut déterminer si la personne est exposée à des produits chimiques, si elle est en surpoids, si elle souffre d'une varicocèle ou si cette situation est idiopathique. Le traitement est mis en place une fois la cause sous-jacente identifiée. Si l'oligospermie est idiopathique, la fécondation in vitro ou d'autres techniques de procréation médicalement assistée (PMA) sont envisagées. Par exemple, la FIV est directement recommandée aux patients ayant un nombre de spermatozoïdes inférieur à 5 millions. Si le patient est en surpoids, il est orienté vers le service de nutrition et de diététique pour perdre du poids, et peut être soutenu par un endocrinologue par un traitement médicamenteux ou une chirurgie bariatrique si nécessaire. En cas de varicocèle, une intervention chirurgicale peut être proposée ; le nombre de spermatozoïdes est ensuite contrôlé et une amélioration est constatée en cas de succès. En cas d'absence d'amélioration, une FIV est à nouveau envisagée. Il est conseillé aux patients d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool. Cependant, si le niveau d'oligospermie est sévère, ces changements de style de vie n'entraînent pas d'augmentation significative du nombre de spermatozoïdes. La FIV est généralement recommandée. L'état du patient est donc primordial. De plus, d'autres paramètres variables selon les individus, tels que la durée du mariage et l'âge du conjoint, sont pris en compte.