Les traitements chirurgicaux du prolapsus utérin se divisent principalement en deux catégories : les procédures de conservation de l'utérus et l'hystérectomie (ablation de l'utérus). Ces opérations peuvent être réalisées sans incision par voie vaginale, ou par des méthodes mini-invasives telles que la chirurgie laparoscopique ou robotique par l'abdomen.

Lors de la planification du traitement, une évaluation complète est effectuée, prenant en compte le degré de prolapsus, les compartiments anatomiques affectés, l'âge de la patiente, son état de santé général et ses préférences personnelles. Étant donné que le problème principal du prolapsus n'est pas l'utérus lui-même, mais la faiblesse de ses structures de soutien, les chirurgies de conservation de l'utérus sont privilégiées dans les cas appropriés. Cependant, s'il existe une pathologie utérine supplémentaire (par exemple, des fibromes, des lésions précancéreuses), des procédures impliquant l'ablation de l'utérus et la suspension des tissus restants peuvent être préférées.

Ces opérations, basées sur le soutien ou la suspension des tissus prolabés, utilisent soit les propres tissus de la patiente (greffes autologues) pour fixer les organes dans leurs positions anatomiques, soit, plus couramment, des implants de treillis synthétiques pour soutenir les organes prolabés avec les structures pelviennes solides du bassin.

La décision d'opérer et son calendrier sont largement déterminés par la gravité des symptômes de la patiente. Par exemple, une patiente présentant un prolapsus de stade 1 mais gravement gênée dans sa vie sociale peut subir une intervention chirurgicale immédiate, tandis qu'une patiente présentant un prolapsus de stade 4 sans plaintes significatives et déclarant pouvoir vivre avec la condition, peut voir son opération reportée jusqu'à ce qu'elle le désire. En bref, le facteur fondamental qui détermine la décision et le calendrier de l'intervention chirurgicale est le niveau d'inconfort que la patiente ressent à cause de ses symptômes.

Toutes les femmes atteintes de prolapsus utérin ne souffrent pas d'incontinence urinaire. En fait, le degré de prolapsus peut parfois masquer une incontinence occulte sous-jacente. Ce terme fait référence à une incontinence urinaire d'effort latente qui peut devenir apparente après une chirurgie du prolapsus. De telles conditions sont identifiées par des méthodes d'examen préopératoire spéciales, et si elles sont présentes, les opérations nécessaires pour les problèmes d'incontinence urinaire concomitants sont également incluses dans le plan de traitement.