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Les biopsies thyroïdiennes peuvent être réalisées selon trois méthodes principales :
1. Biopsie par aspiration à l'aiguille fine (BAF) :
C'est la méthode la plus courante et préférée pour l'évaluation des nodules thyroïdiens. La procédure implique le nettoyage du cou du patient avec une solution antiseptique, suivi de l'application facultative d'une anesthésie locale ou topique. Sous guidage échographique, un médecin insère une aiguille très fine, plus mince que celles utilisées pour les prises de sang, dans le nodule thyroïdien pour aspirer des cellules. Pour assurer une collecte d'échantillons suffisante et augmenter la probabilité de détecter des cellules cancéreuses, l'aiguille peut être insérée plusieurs fois (généralement 2 à 6 passages) dans le nodule. Après le prélèvement, une pression est appliquée sur le cou. Une biopsie BAF dure généralement environ 30 minutes.
2. Biopsie au trocart (ou par aiguille coring) :
Une biopsie au trocart est généralement réalisée lorsqu'une biopsie par aspiration à l'aiguille fine ne permet pas d'obtenir un diagnostic définitif. Dans cette procédure, un médecin expert utilise une aiguille plus grande et spécialisée, différente de celles utilisées en BAF, pour obtenir un petit échantillon de tissu (d'environ la taille d'un grain de riz) du nodule. Cet échantillon de tissu est ensuite envoyé à un laboratoire de pathologie pour une analyse détaillée.
3. Biopsie chirurgicale (ouverte) :
Cette méthode est une procédure chirurgicale réalisée en salle d'opération sous anesthésie générale par un chirurgien. La peau au-dessus de la glande thyroïde est préparée avec une solution antiseptique. Le chirurgien pratique une incision dans la peau du patient pour visualiser la glande thyroïde et retirer un échantillon de tissu ou un nodule entier. Pendant la procédure, si des cellules cancéreuses sont identifiées, le chirurgien peut procéder à l'ablation d'une partie ou de la totalité de la glande thyroïde. L'incision est ensuite fermée avec des sutures et recouverte d'un pansement. Certains patients peuvent nécessiter une hospitalisation d'une nuit après cette procédure. La biopsie chirurgicale est généralement réservée aux cas où d'autres tests diagnostiques n'ont pas réussi à déterminer la cause des symptômes. En raison de sa nature invasive et de sa période de récupération plus longue par rapport aux biopsies à l'aiguille, elle est moins fréquemment utilisée.
Comment réalise-t-on une biopsie thyroïdienne ?
1. Biopsie par aspiration à l'aiguille fine (BAF) :
C'est la méthode la plus courante et préférée pour l'évaluation des nodules thyroïdiens. La procédure implique le nettoyage du cou du patient avec une solution antiseptique, suivi de l'application facultative d'une anesthésie locale ou topique. Sous guidage échographique, un médecin insère une aiguille très fine, plus mince que celles utilisées pour les prises de sang, dans le nodule thyroïdien pour aspirer des cellules. Pour assurer une collecte d'échantillons suffisante et augmenter la probabilité de détecter des cellules cancéreuses, l'aiguille peut être insérée plusieurs fois (généralement 2 à 6 passages) dans le nodule. Après le prélèvement, une pression est appliquée sur le cou. Une biopsie BAF dure généralement environ 30 minutes.
2. Biopsie au trocart (ou par aiguille coring) :
Une biopsie au trocart est généralement réalisée lorsqu'une biopsie par aspiration à l'aiguille fine ne permet pas d'obtenir un diagnostic définitif. Dans cette procédure, un médecin expert utilise une aiguille plus grande et spécialisée, différente de celles utilisées en BAF, pour obtenir un petit échantillon de tissu (d'environ la taille d'un grain de riz) du nodule. Cet échantillon de tissu est ensuite envoyé à un laboratoire de pathologie pour une analyse détaillée.
3. Biopsie chirurgicale (ouverte) :
Cette méthode est une procédure chirurgicale réalisée en salle d'opération sous anesthésie générale par un chirurgien. La peau au-dessus de la glande thyroïde est préparée avec une solution antiseptique. Le chirurgien pratique une incision dans la peau du patient pour visualiser la glande thyroïde et retirer un échantillon de tissu ou un nodule entier. Pendant la procédure, si des cellules cancéreuses sont identifiées, le chirurgien peut procéder à l'ablation d'une partie ou de la totalité de la glande thyroïde. L'incision est ensuite fermée avec des sutures et recouverte d'un pansement. Certains patients peuvent nécessiter une hospitalisation d'une nuit après cette procédure. La biopsie chirurgicale est généralement réservée aux cas où d'autres tests diagnostiques n'ont pas réussi à déterminer la cause des symptômes. En raison de sa nature invasive et de sa période de récupération plus longue par rapport aux biopsies à l'aiguille, elle est moins fréquemment utilisée.