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Les traitements hormonaux pour le cancer de la prostate visent à réduire les niveaux d'androgènes, qui alimentent la croissance du cancer. Ces traitements comprennent :
1. Thérapies de privation androgénique (ADT):
Ces thérapies réduisent les niveaux globaux d'androgènes dans le corps.
* a. Orchi-épididymectomie (Castration chirurgicale):
Les testicules sont la principale source d'androgènes. Cette procédure chirurgicale ambulatoire implique le retrait chirurgical des testicules et est considérée comme la méthode de traitement hormonal la plus simple et la plus rentable.
* b. Agonistes de la LHRH:
Les agonistes de la LHRH réduisent la production de testostérone dans les testicules. Ce traitement est parfois appelé castration chimique ou médicale car il abaisse efficacement les niveaux d'androgènes à un degré similaire à l'orchidectomie chirurgicale. Les agonistes de la LHRH sont généralement administrés sous forme d'injections mensuelles ou trimestrielles.
* c. Antagonistes de la LHRH:
Des exemples incluent le Dégarelix (Firmagon). Ils fonctionnent de manière similaire aux agonistes de la LHRH mais abaissent les niveaux de testostérone plus rapidement et évitent l'effet de "flare" initial parfois observé avec les agonistes. Ils sont utilisés dans le cancer de la prostate avancé et administrés sous forme d'injections sous-cutanées mensuelles.
* d. Inhibiteurs de la synthèse des androgènes (par exemple, Inhibiteurs du CYP17):
Alors que les agonistes et antagonistes de la LHRH ciblent la production d'androgènes dans les testicules, les cellules de cancer de la prostate qui se sont propagées dans le corps (métastatiques) peuvent encore produire de petites quantités d'androgènes qui stimulent la croissance du cancer. Des médicaments comme l'Abiratérone, un inhibiteur du CYP17, bloquent une enzyme appelée CYP17, inhibant ainsi la production d'androgènes non seulement dans les testicules, mais aussi dans les glandes surrénales et au sein des cellules métastatiques du cancer de la prostate. L'Abiratérone est un médicament oral pris quotidiennement et est utilisé dans le traitement du cancer de la prostate avancé et hormono-résistant.
2. Inhibiteurs de la voie des récepteurs aux androgènes:
Ces thérapies bloquent l'action des androgènes au niveau cellulaire.
* a. Anti-androgènes:
Ces médicaments empêchent les androgènes de se lier aux récepteurs androgéniques sur les cellules du cancer de la prostate.
* b. Inhibiteurs des récepteurs androgéniques de nouvelle génération (par exemple, l'Enzalutamide):
Lorsque les androgènes se lient à leurs récepteurs, ces récepteurs envoient des signaux qui favorisent la croissance et la division du cancer. Des médicaments comme l'Enzalutamide bloquent ces signaux. L'Enzalutamide est l'une des thérapies de suppression hormonale de nouvelle génération.
Quels sont les traitements hormonaux appliqués dans le cancer de la prostate?
1. Thérapies de privation androgénique (ADT):
Ces thérapies réduisent les niveaux globaux d'androgènes dans le corps.
* a. Orchi-épididymectomie (Castration chirurgicale):
Les testicules sont la principale source d'androgènes. Cette procédure chirurgicale ambulatoire implique le retrait chirurgical des testicules et est considérée comme la méthode de traitement hormonal la plus simple et la plus rentable.
* b. Agonistes de la LHRH:
Les agonistes de la LHRH réduisent la production de testostérone dans les testicules. Ce traitement est parfois appelé castration chimique ou médicale car il abaisse efficacement les niveaux d'androgènes à un degré similaire à l'orchidectomie chirurgicale. Les agonistes de la LHRH sont généralement administrés sous forme d'injections mensuelles ou trimestrielles.
* c. Antagonistes de la LHRH:
Des exemples incluent le Dégarelix (Firmagon). Ils fonctionnent de manière similaire aux agonistes de la LHRH mais abaissent les niveaux de testostérone plus rapidement et évitent l'effet de "flare" initial parfois observé avec les agonistes. Ils sont utilisés dans le cancer de la prostate avancé et administrés sous forme d'injections sous-cutanées mensuelles.
* d. Inhibiteurs de la synthèse des androgènes (par exemple, Inhibiteurs du CYP17):
Alors que les agonistes et antagonistes de la LHRH ciblent la production d'androgènes dans les testicules, les cellules de cancer de la prostate qui se sont propagées dans le corps (métastatiques) peuvent encore produire de petites quantités d'androgènes qui stimulent la croissance du cancer. Des médicaments comme l'Abiratérone, un inhibiteur du CYP17, bloquent une enzyme appelée CYP17, inhibant ainsi la production d'androgènes non seulement dans les testicules, mais aussi dans les glandes surrénales et au sein des cellules métastatiques du cancer de la prostate. L'Abiratérone est un médicament oral pris quotidiennement et est utilisé dans le traitement du cancer de la prostate avancé et hormono-résistant.
2. Inhibiteurs de la voie des récepteurs aux androgènes:
Ces thérapies bloquent l'action des androgènes au niveau cellulaire.
* a. Anti-androgènes:
Ces médicaments empêchent les androgènes de se lier aux récepteurs androgéniques sur les cellules du cancer de la prostate.
* b. Inhibiteurs des récepteurs androgéniques de nouvelle génération (par exemple, l'Enzalutamide):
Lorsque les androgènes se lient à leurs récepteurs, ces récepteurs envoient des signaux qui favorisent la croissance et la division du cancer. Des médicaments comme l'Enzalutamide bloquent ces signaux. L'Enzalutamide est l'une des thérapies de suppression hormonale de nouvelle génération.