Les hydrocèles communicantes se résorbent fréquemment spontanément avant l'âge d'un an. Par conséquent, une intervention chirurgicale est généralement prévue pour les enfants de plus d'un an dont le canal communiquant (processus vaginal perméable) ne s'est pas fermé. En revanche, la résolution spontanée d'un kyste du cordon spermatique est rare. En raison du risque d'infection et de la pression potentielle sur les structures du canal inguinal, une correction chirurgicale des kystes du cordon spermatique est généralement recommandée. Pour ces procédures électives, il est habituellement conseillé d'attendre que l'enfant ait plus d'un an, afin de s'assurer qu'il est suffisamment mature pour la chirurgie.
La procédure chirurgicale pour les kystes du cordon spermatique et les hydrocèles implique une petite incision (environ 1 à 2 cm) pratiquée dans le bas-ventre, juste au-dessus du pli de l'aine. Par cette incision, le processus vaginal perméable (le canal ouvert associé aux hydrocèles et aux kystes du cordon) est identifié et soigneusement séparé des structures environnantes, y compris le cordon spermatique (contenant le canal déférent et les vaisseaux sanguins allant au testicule). Le sac est ensuite ligaturé (attaché) en hauteur dans le canal inguinal à l'aide de sutures résorbables, empêchant ainsi efficacement la communication liquidienne entre la cavité abdominale et le scrotum/le cordon. Si un organe est trouvé à l'intérieur du sac et qu'il n'est pas endommagé, il est délicatement ramené dans la cavité abdominale avant la ligature. L'opération dure généralement entre 30 et 60 minutes. Elle est habituellement réalisée en chirurgie ambulatoire, permettant aux enfants de rentrer chez eux le jour même et de reprendre leurs activités normales peu de temps après. Si jugée appropriée et planifiée à l'avance, une circoncision peut être réalisée concomitamment.
Une intervention chirurgicale plus précoce peut être envisagée pour les hydrocèles non communicantes qui sont tendues autour du testicule. Les hydrocèles abdomino-scrotales, cependant, doivent être prises en charge chirurgicalement rapidement après le diagnostic. Il est crucial de noter que l'aspiration à l'aiguille des hydrocèles congénitales est une approche dangereuse ; elle comporte un risque significatif d'infection, ce qui peut potentiellement entraîner la perte testiculaire.