Les changements précancéreux du col de l'utérus détectés par un test Pap sont classifiés en fonction de la gravité et du degré de l'anomalie. Les classifications sont les suivantes :

ASCUS (Cellules Squameuses Atypiques de Signification Indéterminée) :
Ce diagnostic indique que les cellules prélevées lors du test Pap présentent certaines anomalies, mais ces changements ne sont pas clairement indicatifs de lésions précancéreuses. Le pathologiste suspecte des cellules atypiques mais ne peut pas les classer définitivement comme dysplasiques.
Bien que l'ASCUS ne confirme pas une anomalie cellulaire, une évaluation plus approfondie est justifiée. Au lieu d'attendre une année complète pour un nouveau test Pap, un test de suivi est généralement recommandé dans les 2 à 3 mois.
Alternativement, une colposcopie, qui implique un examen détaillé du col de l'utérus sous grossissement, peut être réalisée. Si des zones suspectes sont identifiées pendant la colposcopie, une biopsie cervicale (prélèvement d'un petit échantillon de tissu) peut être effectuée pour un diagnostic définitif.
De plus, le typage de l'HPV (Virus du Papillome Humain) peut être réalisé dans les cas d'ASCUS pour évaluer la signification de la découverte. Les résultats du typage HPV peuvent orienter les décisions de gestion ultérieures, y compris la nécessité de procéder à une colposcopie ou de discuter de la vaccination anti-HPV.
Attendre 2 à 3 mois pour un nouveau test de dépistage ne pose généralement aucun risque, car la condition est peu susceptible de progresser de manière significative pendant cette période.

LSIL (Lésion Intraépithéliale Squameuse de Bas Grade) :
Le LSIL indique la présence d'anomalies cellulaires légères, suggérant des changements précancéreux de bas grade. Il est important de noter qu'un diagnostic de LSIL ne signifie pas que la patiente a un cancer du col de l'utérus.
Dans environ 90 % des cas, particulièrement chez les individus ayant un système immunitaire sain, le LSIL régresse spontanément sans intervention. Cependant, dans environ 10 % des cas, surtout chez les patientes qui négligent les rendez-vous de suivi ou ont un système immunitaire affaibli, la condition peut progresser vers une lésion de grade supérieur (HSIL).
Les patientes diagnostiquées avec un LSIL subissent généralement une colposcopie pour un examen détaillé du col de l'utérus. Si des zones suspectes sont identifiées, de minces échantillons de tissu sont prélevés par biopsie cervicale pour une analyse histologique approfondie. Cette procédure peut causer un certain inconfort mais ne nécessite généralement pas d'anesthésie.

HSIL (Lésion Intraépithéliale Squameuse de Haut Grade) :
Le HSIL signifie la présence d'anomalies cellulaires plus importantes, indiquant des changements précancéreux de haut grade qui comportent un risque plus élevé de progression vers le cancer du col de l'utérus si elles ne sont pas traitées.
Une colposcopie est obligatoire pour tous les diagnostics de HSIL afin d'identifier les zones anormales. Des échantillons de tissu doivent être prélevés de ces zones par biopsie pour un diagnostic histologique définitif. Le plan de gestion ultérieur sera déterminé en fonction du rapport de biopsie.