Pour les couples présentant des niveaux élevés de dommages à l'ADN des spermatozoïdes, les techniques de procréation assistée (ART) utilisant l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) ou l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes morphologiquement sélectionnés (IMSI) sont recommandées. Ces méthodes permettent la sélection de spermatozoïdes à morphologie normale, offrant une approche améliorée par rapport à l'insémination intra-utérine (IIU) et à la fécondation in vitro (FIV) conventionnelle. Dans certains cas, l'utilisation de spermatozoïdes testiculaires, obtenus par extraction testiculaire de spermatozoïdes (TESE), est également une option préférée par rapport aux spermatozoïdes éjaculés. Il a été démontré que ces interventions avancées entraînent des taux de grossesse et de naissances vivantes plus élevés.