La cirugía bariátrica y los tratamientos endoscópicos se aplican para lograr una pérdida de peso efectiva en pacientes obesos. Las opciones de tratamiento endoscópico incluyen balones gástricos, inyección de botox en el píloro, gastoplastia endoscópica en manga, procedimientos de bypass endoscópico del intestino delgado y rejuvenecimiento endoscópico de la mucosa duodenal. Algunos de estos procedimientos son relativamente nuevos y la experiencia clínica aún no es suficiente. Sin embargo, para pacientes con obesidad avanzada (IMC > 40 kg/m2) y condiciones coexistentes como diabetes tipo 2 e hipertensión, que también presentan enfermedad hepática grasa avanzada (como esteatohepatitis o cirrosis compensada), los procedimientos quirúrgicos como la gastrectomía en manga y el bypass gástrico-intestinal son métodos de tratamiento efectivos.