La anafilaxia es principalmente un diagnóstico clínico, que se basa en una evaluación rápida debido a su naturaleza aguda y potencialmente mortal. Si bien los síntomas a menudo son suficientes para el diagnóstico, las pruebas de laboratorio tienen un papel limitado en el proceso diagnóstico inmediato. El diagnóstico se establece mediante una historia clínica completa y un examen físico, guiados por criterios clínicos ampliamente aceptados.
Una historia clínica detallada del paciente es el primer paso crítico, con el objetivo de identificar la aparición y la causa potencial de la anafilaxia. Esto incluye preguntas sobre el inicio, la duración, los síntomas específicos experimentados, cualquier tratamiento administrado (en casa o en un centro de atención médica) y una investigación exhaustiva de posibles desencadenantes o exposiciones.
Prácticamente, la anafilaxia debe considerarse firmemente cuando un paciente desarrolla rápidamente signos que involucran dos o más sistemas corporales, como la piel, los sistemas respiratorio, circulatorio o gastrointestinal. Es importante tener en cuenta que la ausencia de manifestaciones cutáneas no descarta la anafilaxia y es una razón común para los diagnósticos omitidos.
Para garantizar un diagnóstico preciso, se han establecido criterios clínicos específicos. La anafilaxia es altamente probable si se cumple cualquiera de los siguientes tres criterios:
1. Aparición aguda (minutos a horas) de afectación cutánea o mucosa (por ejemplo, urticaria generalizada, prurito, enrojecimiento, angioedema de labios/lengua/úvula) Y la presencia de al menos uno de los siguientes:
* Compromiso respiratorio (por ejemplo, disnea, sibilancias, estridor, hipoxemia)
* Reducción de la presión arterial o síntomas asociados a disfunción de órganos terminales (por ejemplo, hipotonía, síncope, incontinencia)
2. Aparición rápida (minutos a horas) de dos o más de los siguientes después de la exposición a un alérgeno probable:
* Afectación cutánea o mucosa (por ejemplo, urticaria generalizada, prurito, enrojecimiento, angioedema)
* Compromiso respiratorio
* Reducción de la presión arterial o síntomas asociados a disfunción de órganos terminales
* Síntomas gastrointestinales persistentes (por ejemplo, dolor abdominal tipo cólico, vómitos)
3. Reducción de la presión arterial (minutos a horas) después de la exposición a un alérgeno conocido:
* Lactantes y niños: Presión arterial sistólica baja para la edad o una disminución >30% de la presión arterial sistólica desde el valor basal.
* Adultos: Presión arterial sistólica <90 mmHg o una disminución >30% desde el valor basal del individuo.