Das Tarsaltunnelsyndrom tritt auf, wenn der Schienbeinnerv (Nervus tibialis) komprimiert oder geschädigt wird. Die Ursachen des Tarsaltunnelsyndroms lassen sich in zwei Hauptkategorien unterteilen: intrinsische Faktoren, die von den inneren Strukturen des Fußes ausgehen, und extrinsische Faktoren, die von der äußeren Umgebung beeinflusst werden.

Intrinsische Faktoren (intrinsische Ursachen) ergeben sich aus der eigenen Anatomie des Fußes oder seinen inneren Zuständen. Zu diesen Faktoren gehören Plattfüße oder Hohlfüße, Ganglionzysten, Sehnenprobleme, Krampfadern, knöcherne Auswüchse aufgrund von Verkalkung, Lipome (Fettgeschwülste) an der Fußsohle, Tumore, systemische Erkrankungen wie Hypothyreose, Diabetes oder Arthritis sowie Einengungen, die von der Nervenscheide ausgehen.

Extrinsische Faktoren hingegen resultieren aus externen Umwelteinflüssen oder Traumata. Die primären extrinsischen Ursachen umfassen die Wahl ungeeigneter Schuhe, Fußtraumata oder Stöße, Narbenbildung nach Operationen und Anomalien in der Fußanatomie.