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Das primäre Ziel der Behandlung des Prämenstruellen Syndroms (PMS) ist es, die Symptome zu lindern, die soziale und berufliche Funktionsfähigkeit zu verbessern und dadurch die allgemeine Lebensqualität zu steigern. Behandlungsansätze lassen sich im Allgemeinen in zwei Kategorien einteilen: biologische (pharmakologische Interventionen) und psychologische (Psychotherapie).
Psychologische Ansätze
Für Frauen mit milden Symptomen sind Psychoedukation und Anpassungen des Lebensstils oft ausreichend. Zusätzlich werden Bewegung, Entspannungstechniken und kognitive Verhaltenstherapie (KVT) empfohlen. Diese nicht-pharmakologischen Methoden können prämenstruelle Symptome wirksam lindern.
Pharmakologische Behandlung
Die am häufigsten verschriebenen Medikamente für PMS sind selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), eine Klasse von Antidepressiva, von denen angenommen wird, dass sie auf die Serotonin-Signalwege wirken, die an der Pathophysiologie von PMS beteiligt sind. SSRIs können nach zwei Hauptstrategien verabreicht werden: intermittierende Dosierung während der Lutealphase (die letzten zwei Wochen des Menstruationszyklus) oder kontinuierliche tägliche Anwendung. Die intermittierende Anwendung beinhaltet typischerweise den Beginn der Medikation um den Eisprung herum und das Absetzen ein bis zwei Tage nach Beginn der Menstruation.
Empfängnisverhütungspillen
Wenn prämenstruelle Symptome nach Beginn der Einnahme von Empfängnisverhütungspillen auftreten oder sich verschlimmern, kann ein Wechsel zu einer alternativen Formulierung oder einer anderen Geburtenkontrollmethode vorteilhaft sein.
Hormontherapie
Eine weitere biologische Behandlungsoption für PMS sind Hormontherapien. Diese Strategien basieren auf der Annahme, dass prämenstruelle Symptome mit hormonellen Schwankungen während des Menstruationszyklus verbunden sind, und ihr primäres Ziel ist oft die Unterdrückung des Eisprungs.
Ernährungs- und Lebensstiländerungen
Obwohl bestimmte Nahrungsergänzungsmittel für PMS vorgeschlagen werden, sind die wissenschaftlichen Beweise, die ihre Wirksamkeit unterstützen, mit wenigen Ausnahmen im Allgemeinen begrenzt. Patienten wird auch empfohlen, während der symptomatischen Phase von PMS dem Schlaf Priorität einzuräumen, die Aufnahme von Koffein, Salz, Nikotin und Alkohol zu reduzieren und Ergänzungsmittel wie Vitamin B6, Magnesium, Kalzium und Vitamin D in Betracht zu ziehen. Vielversprechende Mittel sind Kalziumpräparate, Vitamin B6 (Pyridoxin)-Präparate und, falls Beckenschmerzen auftreten, Vitamin B1 und Vitamin E. Zusätzlich werden eine kohlenhydratreiche Ernährung und die Anwendung von Vitex agnus castus (Mönchspfeffer) genannt. Studien haben eine Verringerung psychiatrischer Symptome bei Frauen gezeigt, die täglich 80 mg Vitamin B6 einnahmen. Vitex agnus castus wird angenommen, dass es als Dopamin-Agonist wirkt, indem es die Spiegel des follikelstimulierenden Hormons (FSH) oder Prolaktins reduziert, und wird eher für die körperlichen als für die psychologischen Symptome von PMS als vorteilhaft angesehen.
Wie wird das Prämenstruelle Syndrom (PMS) behandelt?
Psychologische Ansätze
Für Frauen mit milden Symptomen sind Psychoedukation und Anpassungen des Lebensstils oft ausreichend. Zusätzlich werden Bewegung, Entspannungstechniken und kognitive Verhaltenstherapie (KVT) empfohlen. Diese nicht-pharmakologischen Methoden können prämenstruelle Symptome wirksam lindern.
Pharmakologische Behandlung
Die am häufigsten verschriebenen Medikamente für PMS sind selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), eine Klasse von Antidepressiva, von denen angenommen wird, dass sie auf die Serotonin-Signalwege wirken, die an der Pathophysiologie von PMS beteiligt sind. SSRIs können nach zwei Hauptstrategien verabreicht werden: intermittierende Dosierung während der Lutealphase (die letzten zwei Wochen des Menstruationszyklus) oder kontinuierliche tägliche Anwendung. Die intermittierende Anwendung beinhaltet typischerweise den Beginn der Medikation um den Eisprung herum und das Absetzen ein bis zwei Tage nach Beginn der Menstruation.
Empfängnisverhütungspillen
Wenn prämenstruelle Symptome nach Beginn der Einnahme von Empfängnisverhütungspillen auftreten oder sich verschlimmern, kann ein Wechsel zu einer alternativen Formulierung oder einer anderen Geburtenkontrollmethode vorteilhaft sein.
Hormontherapie
Eine weitere biologische Behandlungsoption für PMS sind Hormontherapien. Diese Strategien basieren auf der Annahme, dass prämenstruelle Symptome mit hormonellen Schwankungen während des Menstruationszyklus verbunden sind, und ihr primäres Ziel ist oft die Unterdrückung des Eisprungs.
Ernährungs- und Lebensstiländerungen
Obwohl bestimmte Nahrungsergänzungsmittel für PMS vorgeschlagen werden, sind die wissenschaftlichen Beweise, die ihre Wirksamkeit unterstützen, mit wenigen Ausnahmen im Allgemeinen begrenzt. Patienten wird auch empfohlen, während der symptomatischen Phase von PMS dem Schlaf Priorität einzuräumen, die Aufnahme von Koffein, Salz, Nikotin und Alkohol zu reduzieren und Ergänzungsmittel wie Vitamin B6, Magnesium, Kalzium und Vitamin D in Betracht zu ziehen. Vielversprechende Mittel sind Kalziumpräparate, Vitamin B6 (Pyridoxin)-Präparate und, falls Beckenschmerzen auftreten, Vitamin B1 und Vitamin E. Zusätzlich werden eine kohlenhydratreiche Ernährung und die Anwendung von Vitex agnus castus (Mönchspfeffer) genannt. Studien haben eine Verringerung psychiatrischer Symptome bei Frauen gezeigt, die täglich 80 mg Vitamin B6 einnahmen. Vitex agnus castus wird angenommen, dass es als Dopamin-Agonist wirkt, indem es die Spiegel des follikelstimulierenden Hormons (FSH) oder Prolaktins reduziert, und wird eher für die körperlichen als für die psychologischen Symptome von PMS als vorteilhaft angesehen.