20'lik diş çekiminde cerrahi müdahale gerekliliği, dişin çene kemiği içindeki konumuna göre tamamen belirlenir. Tamamen sürmüş bir 20'lik diş için ameliyata tipik olarak gerek yoktur. Ancak, dişin kısmen veya tamamen gömülü (kemik veya diş eti dokusu içine yerleşmiş) olması durumunda, güvenli ve etkili bir şekilde çekilmesi için cerrahi bir prosedür gerekebilir.