Yirmi yaş dişlerinin ağrısı çeşitli nedenlere bağlı olarak ortaya çıkabilir. En yaygın sebeplerden biri, bu dişlerin ağız içinde düzgün bir şekilde sürmesi için yeterli alan bulamamasıdır. Bu durum, yirmi yaş dişlerinin gömülü kalmasına, kısmen sürmesine, çapraşık çıkmasına veya komşu dişlere baskı yaparak zarar vermesine neden olabilir. Bu gibi vakalarda ağrı sıklıkla görülür. Diğer önemli faktörler arasında yirmi yaş dişlerinde oluşan çürükler, diş eti enfeksiyonları (perikoronit), diş çevresinde gelişen kistler ve apseler yer alır. Özellikle kısmen sürmüş yirmi yaş dişlerinin etrafında besin birikimi ve bakteri üremesi sonucu enfeksiyonlar kolayca gelişebilir. Tüm bu durumlar, yirmi yaş diş ağrısına yol açabilen yaygın nedenlerdir.