Тромбоцитопения, или низкий уровень тромбоцитов, определяется как наличие менее 150 000 тромбоцитов на микролитр крови. Это состояние может привести к появлению пурпурных и красных кожных высыпаний, а также к различным видам кровотечений по всему телу. Хотя ее тяжесть может варьироваться от легкой до угрожающей жизни, нелеченная тромбоцитопения может быть фатальной.
Тромбоциты играют решающую роль в гемостазе; когда кровеносный сосуд поврежден, они прилипают к месту повреждения и выделяют вещества, которые сужают сосуд, тем самым уменьшая кровопотерю. Низкое количество тромбоцитов может быть вызвано несколькими причинами, включая недостаточную выработку тромбоцитов в костном мозге, быстрое разрушение или потребление тромбоцитов в кровотоке, или увеличенную селезенку (спленомегалию). Ранняя диагностика и соответствующее лечение имеют первостепенное значение для предотвращения серьезных осложнений кровотечения, которые могут привести к инвалидности или даже смерти.
Симптомы тромбоцитопении часто включают пурпурно-красные кожные высыпания (петехии или пурпура), длительное кровотечение из небольших порезов, носовые кровотечения, необычно обильные или продолжительные менструации, желудочно-кишечные кровотечения, внутримозговые кровоизлияния, красную мочу (гематурию) и кровь в стуле (мелену). Различные факторы и основные заболевания могут способствовать недостаточной выработке тромбоцитов, такие как тяжелая анемия, дефицит витамина B12, железа или фолиевой кислоты, цирроз, лейкемия, чрезмерное употребление алкоголя, химиотерапия, воздействие определенных химических веществ и радиации, ВИЧ, ветряная оспа, другие вирусные инфекции и миелодиспластические синдромы.
После постановки диагноза врач определит основную причину тромбоцитопении с помощью различных диагностических тестов. Стратегии лечения подбираются в соответствии с конкретной причиной и профилем пациента и могут включать корректировку лекарств, которые могут снижать количество тромбоцитов, хирургическое вмешательство (например, спленэктомию), переливание тромбоцитов, назначение иммуносупрессивных препаратов или плазмаферез.
Пациентам следует избегать лекарств, которые, как известно, снижают количество тромбоцитов или нарушают их функцию, особенно некоторые безрецептурные обезболивающие, которые увеличивают риск кровотечений. При необходимости обезболивания предпочтительны препараты, содержащие парацетамол, поскольку они обычно не влияют на функцию или количество тромбоцитов. Чрезмерное употребление алкоголя может подавлять выработку тромбоцитов, поэтому лицам с анамнезом тромбоцитопении следует избегать его. Крайне важно быть бдительным в отношении признаков и симптомов кровотечения для любого человека с тромбоцитопенией. При появлении любых признаков или симптомов кровотечения следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Консультация гематолога является наиболее целесообразным курсом действий для всесторонней оценки и лечения.