Вернуться к поиску
RU
Ахалазия — это состояние, характеризующееся затруднением глотания из-за неспособности мышц нижней части пищевода расслабиться. Варианты лечения развивались со временем, первоначально включая медикаменты, инъекции ботулотоксина (Ботокс), дилатацию и хирургические методы. В настоящее время, из-за многочисленных побочных эффектов медикаментозной терапии и необходимости повторять применение Ботокса каждые 4-6 месяцев, эти методы, как правило, больше не являются основным выбором.
Сегодня наиболее часто применяемыми методами лечения ахалазии являются эндоскопическая дилатация (баллонное расширение) и хирургия. Эндоскопическая дилатация включает расширение суженной нижней части пищевода с помощью баллона. Хотя ее показатель успеха немного ниже, чем у хирургии, она часто рассматривается как лечение первого выбора из-за таких преимуществ, как более короткое время процедуры, отсутствие хирургического разреза и более быстрое возвращение пациента к нормальной жизни. Однако, поскольку эффективность этого метода лечения не так высока, как у хирургии, часто может потребоваться несколько сеансов. У педиатрических пациентов в возрасте до 9-10 лет хирургия часто является предпочтительным начальным лечением.
Операция Геллера по эзофагокардиомиотомии, описанная примерно сто лет назад, с различными модификациями остается наиболее эффективным хирургическим вариантом лечения ахалазии на сегодняшний день. Эта операция может быть выполнена через брюшную полость или грудную клетку, либо открытым, либо лапароскопическим (малоинвазивным) методом. Во время операции нерасслабленные мышцы в нижнем конце пищевода рассекаются или разделяются для снижения давления в нижнем пищеводе, тем самым корректируя затруднение глотания. Показатель успеха этой операции превышает 85-90%. Поскольку гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) часто наблюдается после этих операций, многие хирурги также добавляют антирефлюксные процедуры к операции по поводу ахалазии. Пациенты обычно выписываются в среднем через 3-4 дня после лапароскопических операций и через 6-7 дней после открытых операций.
Каково лечение ахалазии (затруднения глотания)?
Сегодня наиболее часто применяемыми методами лечения ахалазии являются эндоскопическая дилатация (баллонное расширение) и хирургия. Эндоскопическая дилатация включает расширение суженной нижней части пищевода с помощью баллона. Хотя ее показатель успеха немного ниже, чем у хирургии, она часто рассматривается как лечение первого выбора из-за таких преимуществ, как более короткое время процедуры, отсутствие хирургического разреза и более быстрое возвращение пациента к нормальной жизни. Однако, поскольку эффективность этого метода лечения не так высока, как у хирургии, часто может потребоваться несколько сеансов. У педиатрических пациентов в возрасте до 9-10 лет хирургия часто является предпочтительным начальным лечением.
Операция Геллера по эзофагокардиомиотомии, описанная примерно сто лет назад, с различными модификациями остается наиболее эффективным хирургическим вариантом лечения ахалазии на сегодняшний день. Эта операция может быть выполнена через брюшную полость или грудную клетку, либо открытым, либо лапароскопическим (малоинвазивным) методом. Во время операции нерасслабленные мышцы в нижнем конце пищевода рассекаются или разделяются для снижения давления в нижнем пищеводе, тем самым корректируя затруднение глотания. Показатель успеха этой операции превышает 85-90%. Поскольку гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) часто наблюдается после этих операций, многие хирурги также добавляют антирефлюксные процедуры к операции по поводу ахалазии. Пациенты обычно выписываются в среднем через 3-4 дня после лапароскопических операций и через 6-7 дней после открытых операций.