Основными причинами препателлярного бурсита являются острые травмы в результате прямого падения на колено, а также микротравмы, возникающие из-за длительного или повторяющегося контакта колена с землей. В случаях острой травмы кровеносные сосуды внутри бурсы могут быть повреждены, что приводит к кровоизлиянию в бурсу. Это кровотечение может быть более выраженным, особенно у людей с нарушениями свертываемости крови или у пожилых пациентов, принимающих антикоагулянты. При отсутствии своевременного и адекватного лечения стенки бурсы могут утолщаться, а кровяные ткани и жидкости внутри нее могут уплотняться, превращая состояние в более трудноизлечимый хронический процесс. У людей, работающих в профессиях, требующих многократного или непрерывного стояния на коленях (таких как шахтеры, садовники, укладчики ковров, механики), в бурсе могут происходить патологические изменения из-за постоянного, хотя и менее серьезного, воздействия, что приводит к скоплению жидкости, сопровождающемуся болью и отеком. Инфекции и низкоинтенсивные воспалительные состояния, такие как подагра, сифилис, туберкулез или ревматоидный артрит, являются другими факторами, которые могут вызывать препателлярный бурсит.