Вернуться к поиску
RU
У пациентов с метастатическими опухолями для уменьшения распространения заболевания выполняется перитонэктомия и циторедуктивная хирургия. Отбор пациентов для такого лечения осуществляется на основе специфических критериев. Например, у пациента с раком толстой кишки, даже если опухоль не распространилась на печень, может наблюдаться диффузное диссеминирование по брюшине. В таких случаях брюшинная оболочка полностью удаляется. Хирург уничтожает все доступные опухоли хирургическим путем или с помощью электрокоагуляции. После этой дебулкинговой процедуры нагретые химиотерапевтические агенты (до 43°C) вводятся непосредственно в брюшную полость через дренажи; эта процедура известна как гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC). Такой комбинированный подход называется циторедуктивной хирургией с HIPEC. Когда это обширное вмешательство невыполнимо, альтернативой является пресс-интраперитонеальная аэрозольная химиотерапия (PIPAC).
В методе PIPAC химиотерапевтические препараты вводятся в брюшную полость аналогично стандартной химиотерапии, но в значительно сниженных дозах, обычно около 1/10 от системных доз. Например, если для системной химиотерапии с целью контроля перитонеальных метастазов пациенту внутривенно вводится 10 граммов препарата, то при PIPAC аналогичная эффективность может быть достигнута всего лишь с 1 граммом. Такой подход минимизирует цитотоксические эффекты противораковых препаратов на здоровые клетки, сохраняя при этом высокую эффективность.
Это лапароскопическое лечение проводится путем введения в брюшную полость через два небольших разреза, обычно 1 см и 0,5 см. Выбор вводимого препарата зависит от органа происхождения первичной опухоли. Химиотерапевтические препараты под высоким давлением вводятся через троакары с использованием устройства, похожего на ручку (Капнопен), для аэрозолизации и равномерного распределения препарата по всей брюшной полости. Этот уникальный метод доставки повышает пользу для пациента. Во время процедуры в определенных местах устанавливаются реперные точки, что позволяет при необходимости повторить лечение примерно через шесть недель. Это лечение может быть повторено каждые шесть недель до 7-8, или даже 10 сеансов. Значительная регрессия опухоли, часто почти полное исчезновение в отмеченных местах, наблюдается к третьему или четвертому сеансу лечения.
Последующие исследования показали значительную пользу для пациентов от этого лечения. Если пациент реагирует положительно, применение может быть повторено через шесть недель; это дает значительное преимущество благодаря возможности повторного применения. Эта ситуация дает надежду пациентам, для которых другие варианты лечения ограничены. Метод PIPAC показал, что он может продлить выживаемость пациентов. В некоторых случаях ожидаемая продолжительность жизни от одного до двух месяцев может быть увеличена в десять раз. Однако выбор пациента имеет решающее значение, учитывая общее состояние здоровья, клеточную структуру, тип опухоли и генетический профиль.
Как проводится/применяется PIPAC?
В методе PIPAC химиотерапевтические препараты вводятся в брюшную полость аналогично стандартной химиотерапии, но в значительно сниженных дозах, обычно около 1/10 от системных доз. Например, если для системной химиотерапии с целью контроля перитонеальных метастазов пациенту внутривенно вводится 10 граммов препарата, то при PIPAC аналогичная эффективность может быть достигнута всего лишь с 1 граммом. Такой подход минимизирует цитотоксические эффекты противораковых препаратов на здоровые клетки, сохраняя при этом высокую эффективность.
Это лапароскопическое лечение проводится путем введения в брюшную полость через два небольших разреза, обычно 1 см и 0,5 см. Выбор вводимого препарата зависит от органа происхождения первичной опухоли. Химиотерапевтические препараты под высоким давлением вводятся через троакары с использованием устройства, похожего на ручку (Капнопен), для аэрозолизации и равномерного распределения препарата по всей брюшной полости. Этот уникальный метод доставки повышает пользу для пациента. Во время процедуры в определенных местах устанавливаются реперные точки, что позволяет при необходимости повторить лечение примерно через шесть недель. Это лечение может быть повторено каждые шесть недель до 7-8, или даже 10 сеансов. Значительная регрессия опухоли, часто почти полное исчезновение в отмеченных местах, наблюдается к третьему или четвертому сеансу лечения.
Последующие исследования показали значительную пользу для пациентов от этого лечения. Если пациент реагирует положительно, применение может быть повторено через шесть недель; это дает значительное преимущество благодаря возможности повторного применения. Эта ситуация дает надежду пациентам, для которых другие варианты лечения ограничены. Метод PIPAC показал, что он может продлить выживаемость пациентов. В некоторых случаях ожидаемая продолжительность жизни от одного до двух месяцев может быть увеличена в десять раз. Однако выбор пациента имеет решающее значение, учитывая общее состояние здоровья, клеточную структуру, тип опухоли и генетический профиль.