Плоскостопие, или pes planus, проявляется в нескольких формах, каждая из которых имеет свои отличительные характеристики и underlying причины. Понимание этих различий имеет решающее значение для правильной диагностики и лечения.

1. Гибкое плоскостопие:
Это наиболее распространенный тип плоскостопия. У людей с гибким плоскостопием свод стопы виден, когда она не несет веса, но полностью уплощается при стоянии. Это состояние обычно связано с расслабленностью мышц и связок, а не со структурной костной деформацией. Часто гибкое плоскостопие может спонтанно улучшиться или исчезнуть к 8-10 годам, особенно если нет предрасположенности.

2. Ригидное плоскостопие:
В отличие от гибкого плоскостопия, ригидное плоскостопие характеризуется полным отсутствием свода, как когда стопа не нагружена, так и когда она несет вес. Эта форма часто вызывается структурным смещением или сращением костей стопы (тарзальной коалицией). Ригидное плоскостопие встречается реже, но может привести к значительным и необратимым проблемам, если его не лечить. Оно часто требует расширенной диагностической визуализации и специализированных терапевтических вмешательств. При ходьбе отсутствие свода приводит к наклону лодыжки и пятки наружу, в то время как передняя часть стопы поворачивается внутрь.

3. Плоскостопие, вызванное укороченным ахилловым сухожилием:
Этот тип плоскостопия возникает, когда ахиллово сухожилие, соединяющее пяточную кость с икроножными мышцами, укорочено от рождения или приобретено. Укороченное ахиллово сухожилие может ограничивать тыльное сгибание голеностопного сустава, вызывая преждевременный подъем пятки во время ходьбы или бега, что приводит к компенсаторному уплощению стопы и дискомфорту.

4. Плоскостопие из-за дисфункции задней большеберцовой мышцы (PTTD):
Дисфункция задней большеберцовой мышцы (ДЗБМ) развивается, когда заднее большеберцовое сухожилие, которое проходит от икроножной мышцы к внутренней стороне лодыжки и играет критическую роль в поддержке свода, травмируется или дегенерирует. Когда это сухожилие больше не может обеспечивать адекватную поддержку, свод разрушается, что приводит к плоскостопию и связанной с ним боли.