Para casais com altos níveis de danos no DNA do esperma, as técnicas de reprodução assistida (TRA) que empregam a injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) ou a injeção intracitoplasmática de espermatozoides morfologicamente selecionados (IMSI) são recomendadas. Esses métodos permitem a seleção de espermatozoides com morfologia normal, oferecendo uma abordagem aprimorada em comparação com a inseminação intrauterina (IIU) e a fertilização in vitro (FIV) convencional. Em certos casos, o uso de esperma testicular, obtido através da extração de esperma testicular (TESE), também é uma opção preferida em relação ao esperma ejaculado. Demonstrou-se que essas intervenções avançadas levam a taxas mais altas de gravidez e nascimentos vivos.