Resultados baixos do teste de T4 livre indicam hipotireoidismo, uma condição na qual a glândula tireoide não produz hormônios tireoidianos suficientes. Isso pode ser atribuído a vários fatores, incluindo doenças autoimunes e deficiência de iodo. A tireoidite de Hashimoto, um distúrbio autoimune, é uma causa comum de níveis diminuídos de T4 livre.