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Os tratamentos cirúrgicos para o prolapso uterino dividem-se principalmente em duas categorias: procedimentos de preservação uterina e histerectomia (remoção do útero). Estas operações podem ser realizadas sem incisão por via vaginal, ou através de métodos minimamente invasivos como a cirurgia laparoscópica ou robótica via abdómen.
Ao planear o tratamento, é realizada uma avaliação abrangente, considerando o grau de prolapso, os compartimentos anatómicos afetados, a idade da paciente, o estado geral de saúde e as preferências pessoais. Uma vez que o problema principal no prolapso não é o útero em si, mas a fraqueza das suas estruturas de suporte, as cirurgias de preservação uterina são priorizadas em casos adequados. No entanto, se houver uma patologia uterina adicional (por exemplo, miomas, lesões pré-cancerígenas), podem ser preferidos procedimentos que envolvam a remoção do útero e a suspensão dos tecidos restantes.
Estas operações, baseadas no suporte ou suspensão dos tecidos prolapsados, utilizam os próprios tecidos da paciente (enxertos autólogos) para fixar os órgãos nas suas posições anatómicas, ou, mais comummente, são utilizados implantes de malha sintética para suportar os órgãos prolapsados com as fortes estruturas pélvicas dentro do osso pélvico.
A decisão da cirurgia e o seu momento são largamente determinados pela gravidade dos sintomas da paciente. Por exemplo, uma paciente com prolapso de Estágio 1 que está significativamente incomodada na sua vida social pode ser submetida a cirurgia imediatamente, enquanto uma paciente com prolapso de Estágio 4 que não tem queixas significativas e declara que pode viver com a condição, pode ter a sua operação adiada até que ela o deseje. Em suma, o fator fundamental que determina a decisão e o momento da intervenção cirúrgica é o nível de desconforto que a paciente sente devido aos seus sintomas.
Nem todas as mulheres com prolapso uterino experienciam incontinência urinária. De facto, o grau de prolapso pode por vezes mascarar uma incontinência oculta subjacente. Este termo refere-se à incontinência urinária de esforço latente que pode tornar-se aparente após a cirurgia de prolapso. Tais condições são identificadas através de métodos especiais de exame pré-operatório e, se presentes, as operações necessárias para os problemas concomitantes de incontinência urinária também são incluídas no plano de tratamento.
Como é tratado cirurgicamente o prolapso uterino?
Ao planear o tratamento, é realizada uma avaliação abrangente, considerando o grau de prolapso, os compartimentos anatómicos afetados, a idade da paciente, o estado geral de saúde e as preferências pessoais. Uma vez que o problema principal no prolapso não é o útero em si, mas a fraqueza das suas estruturas de suporte, as cirurgias de preservação uterina são priorizadas em casos adequados. No entanto, se houver uma patologia uterina adicional (por exemplo, miomas, lesões pré-cancerígenas), podem ser preferidos procedimentos que envolvam a remoção do útero e a suspensão dos tecidos restantes.
Estas operações, baseadas no suporte ou suspensão dos tecidos prolapsados, utilizam os próprios tecidos da paciente (enxertos autólogos) para fixar os órgãos nas suas posições anatómicas, ou, mais comummente, são utilizados implantes de malha sintética para suportar os órgãos prolapsados com as fortes estruturas pélvicas dentro do osso pélvico.
A decisão da cirurgia e o seu momento são largamente determinados pela gravidade dos sintomas da paciente. Por exemplo, uma paciente com prolapso de Estágio 1 que está significativamente incomodada na sua vida social pode ser submetida a cirurgia imediatamente, enquanto uma paciente com prolapso de Estágio 4 que não tem queixas significativas e declara que pode viver com a condição, pode ter a sua operação adiada até que ela o deseje. Em suma, o fator fundamental que determina a decisão e o momento da intervenção cirúrgica é o nível de desconforto que a paciente sente devido aos seus sintomas.
Nem todas as mulheres com prolapso uterino experienciam incontinência urinária. De facto, o grau de prolapso pode por vezes mascarar uma incontinência oculta subjacente. Este termo refere-se à incontinência urinária de esforço latente que pode tornar-se aparente após a cirurgia de prolapso. Tais condições são identificadas através de métodos especiais de exame pré-operatório e, se presentes, as operações necessárias para os problemas concomitantes de incontinência urinária também são incluídas no plano de tratamento.