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Em pacientes com tumores metastáticos, a peritonectomia e a cirurgia citorredutora são realizadas para reduzir a disseminação da doença. A seleção de pacientes para este tratamento envolve critérios específicos. Por exemplo, em um paciente com câncer de cólon, mesmo que a disseminação do tumor não tenha atingido o fígado, pode ocorrer uma disseminação peritoneal difusa. Nesses casos, a membrana peritoneal é completamente removida. O cirurgião erradica todos os tumores acessíveis cirurgicamente ou por cauterização. Após este procedimento de debulking, agentes quimioterapêuticos aquecidos (até 43°C) são administrados diretamente na cavidade abdominal via drenos; este procedimento é conhecido como Quimioterapia Intraperitoneal Hipertérmica (HIPEC). Esta abordagem combinada é denominada cirurgia citorredutora com HIPEC. Quando esta intervenção extensa não é viável, a Quimioterapia em Aerossol Intraperitoneal Pressurizada (PIPAC) oferece uma alternativa.
No método PIPAC, os fármacos quimioterapêuticos são administrados na cavidade abdominal, de forma similar à quimioterapia padrão, mas em doses significativamente reduzidas, tipicamente cerca de 1/10 das doses sistêmicas. Por exemplo, se 10 gramas de medicação são administrados por via intravenosa para quimioterapia sistêmica com o objetivo de controlar as metástases peritoneais, uma eficácia similar pode ser alcançada com apenas 1 grama em PIPAC. Esta abordagem minimiza os efeitos citotóxicos dos fármacos anticancerígenos nas células saudáveis, mantendo alta eficácia.
Este tratamento laparoscópico envolve a entrada na cavidade abdominal através de duas pequenas incisões, tipicamente de 1 cm e 0,5 cm. A escolha do fármaco a ser administrado depende do órgão de origem do tumor primário. Os fármacos quimioterapêuticos de alta pressão são administrados através de trocateres usando um dispositivo tipo caneta (Kapnopen) para aerosolizar e distribuir uniformemente a medicação por toda a cavidade abdominal. Este método de administração único aumenta o benefício para o paciente. Durante o procedimento, marcadores de referência são colocados em locais específicos, permitindo a repetição do tratamento após aproximadamente seis semanas, se necessário. Este tratamento pode ser repetido a cada seis semanas por até 7-8, ou mesmo 10 sessões. Uma regressão tumoral significativa, frequentemente quase o desaparecimento completo nos locais marcados, tem sido observada na terceira ou quarta sessão de tratamento.
Estudos de acompanhamento indicaram um benefício significativo para os pacientes com este tratamento. Se o paciente responder positivamente, a aplicação pode ser repetida após seis semanas; isso proporciona uma vantagem significativa devido à sua repetibilidade. Esta situação oferece esperança a pacientes para os quais outras opções de tratamento são limitadas. O método PIPAC demonstrou que pode prolongar a sobrevida do paciente. Em alguns casos, uma expectativa de vida de um a dois meses pode ser estendida em dez vezes. No entanto, a seleção do paciente é crucial, considerando o estado geral de saúde, a estrutura celular, o tipo de tumor e o perfil genético.
Como é o PIPAC realizado/aplicado?
No método PIPAC, os fármacos quimioterapêuticos são administrados na cavidade abdominal, de forma similar à quimioterapia padrão, mas em doses significativamente reduzidas, tipicamente cerca de 1/10 das doses sistêmicas. Por exemplo, se 10 gramas de medicação são administrados por via intravenosa para quimioterapia sistêmica com o objetivo de controlar as metástases peritoneais, uma eficácia similar pode ser alcançada com apenas 1 grama em PIPAC. Esta abordagem minimiza os efeitos citotóxicos dos fármacos anticancerígenos nas células saudáveis, mantendo alta eficácia.
Este tratamento laparoscópico envolve a entrada na cavidade abdominal através de duas pequenas incisões, tipicamente de 1 cm e 0,5 cm. A escolha do fármaco a ser administrado depende do órgão de origem do tumor primário. Os fármacos quimioterapêuticos de alta pressão são administrados através de trocateres usando um dispositivo tipo caneta (Kapnopen) para aerosolizar e distribuir uniformemente a medicação por toda a cavidade abdominal. Este método de administração único aumenta o benefício para o paciente. Durante o procedimento, marcadores de referência são colocados em locais específicos, permitindo a repetição do tratamento após aproximadamente seis semanas, se necessário. Este tratamento pode ser repetido a cada seis semanas por até 7-8, ou mesmo 10 sessões. Uma regressão tumoral significativa, frequentemente quase o desaparecimento completo nos locais marcados, tem sido observada na terceira ou quarta sessão de tratamento.
Estudos de acompanhamento indicaram um benefício significativo para os pacientes com este tratamento. Se o paciente responder positivamente, a aplicação pode ser repetida após seis semanas; isso proporciona uma vantagem significativa devido à sua repetibilidade. Esta situação oferece esperança a pacientes para os quais outras opções de tratamento são limitadas. O método PIPAC demonstrou que pode prolongar a sobrevida do paciente. Em alguns casos, uma expectativa de vida de um a dois meses pode ser estendida em dez vezes. No entanto, a seleção do paciente é crucial, considerando o estado geral de saúde, a estrutura celular, o tipo de tumor e o perfil genético.