A decisão para a cirurgia de cisto de chocolate (endometrioma) não se baseia exclusivamente em um limite de tamanho específico. Em vez disso, envolve uma avaliação abrangente que considera fatores como a idade da paciente, preocupações com a fertilidade e os riscos de complicações como ruptura e torção. Esta decisão deve ser tomada em colaboração com a paciente. Ruptura refere-se ao rompimento do endometrioma dentro do ovário, levando ao derramamento de seu conteúdo na cavidade abdominal. Torção ocorre quando o ovário e a trompa de Falópio, incluindo o endometrioma, giram em torno de seu próprio eixo, comprometendo o suprimento sanguíneo e potencialmente levando à necrose (morte do tecido). Embora um procedimento de destorção possa, por vezes, restaurar o ovário e a trompa à sua posição normal, infelizmente, o ovário nem sempre é salvável em todos os casos.