ÉPILEPSIE : LES CHOSES CONNUES ET INCONNUES
Le tableau clinique qui se produit en raison de la décharge électrique anormale des cellules dans certaines parties du cerveau est médicalement appelé épilepsie.Les symptômes cliniques peuvent varier en fonction de la région du cerveau où se produit la décharge. Par exemple, certaines crises d'épilepsie peuvent prendre la forme d'évanouissements, de convulsions dans les bras et les jambes, d'un blocage de la mâchoire, etc.Tandis que d’autre peuvent être, la mauvaise odeur ou le mauvais goût dans la bouche et le déjà-vu peuvent être ressentis comme une sensation.
L'incidence de l'épilepsie est comprise entre 0,5% et 1% et ne diffère pas entre les hommes et les femmes. La maladie peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente avant 16 ans et après 65 ans.
La durée d'une crise d'épilepsie varie. Les crises mineures peuvent durer de 30 secondes à 2-3 minutes, mais si la crise se poursuit à plusieurs reprises avec des évanouissements, il y a une urgence et un transport hospitalier doit être fourni. Dans les crises nécessitant une urgence, il est important de coucher le patient sur le côté afin d'éviter que les sécrétions buccales ne s'échappent dans les voies respiratoires. Les problèmes qui nécessitent une attention particulière sont que les mâchoires verrouillées et les bras/jambes qui se contractent ne pas forcés à s'ouvrir, les substances telles que l'eau de cologne, l'ail, les oignons ne pas reniflées, protégé le patient afin de ne pas tomber et nettoyé la sécrétion buccale est importante. Il est nécessaire de ne pas donner d'eau et de médicaments par la bouche pendant la crise. Une image d'agressivité peut se développer si des restrictions physiques sont imposées aux mouvements confus que le patient peut montrer après la crise. Par conséquent, la restriction doit être évitée.
Les types de crises qui surviennent avec certains stimuli sont appelés « épilepsie réflexe ». Les facteurs stimulants sont la musique, l'odorat et le toucher, etc. Dans le tableau clinique, on peut trouver une confusion mentale, des pleurs, etc.
Alors que les causes de l'épilepsie sont principalement héréditaires chez le bébé, les maladies infectieuses dans l'utérus, l'accouchement traumatique et le manque d'oxygène pendant l'accouchement, les maladies métaboliques/infectieuses et les traumatismes dus à la chute de l'enfant peuvent être comptés. La cause de l'épilepsie dans la population générale n'est généralement pas claire, mais les causes identifiables comprennent une malformation vasculaire cérébrale, un anévrisme cérébrovasculaire, un traumatisme crânien, une méningite, une maladie métabolique telle qu'une encéphalite (inflammation du cerveau), un diabète/urémie, un jeûne prolongé et une insomnie, une hypoglycémie, alcoolisme de longue durée On observe l'arrêt brutal de certains médicaments utilisés depuis longtemps et des tumeurs cérébrales.
En plus de l'examen clinique et des résultats, certaines méthodes d'examen sont utilisées pour diagnostiquer l'épilepsie. La principale méthode de test est l'EEG (électroencéphalographie). Bien que les décharges électriques détectées à l'EEG permettent de diagnostiquer l'épilepsie, l'absence de décharge ne signifie pas qu'il n'y a pas d'épilepsie. Dans ce cas, les résultats cliniques et les antécédents du patient sont mis en avant. Une seule crise d'épilepsie n'est pas suffisante pour le diagnostic, mais la récidive de la crise peut conduire au diagnostic. En plus des méthodes d'imagerie telles que la radiographie directe de la tête, la tomodensitométrie cérébrale (tomographie cérébrale informatisée), l'IRM cérébrale (résonance magnétique), l'IRM de diffusion, l'angiographie IRM et la spectroscopie IRM, le test sanguin biochimique aide également au diagnostic.
Les médicaments sont généralement la première ligne de traitement. Il est important d'utiliser les médicaments antiépileptiques régulièrement et sans interruption tous les jours. Si le patient n'a pas de crises d'épilepsie dans les 3 à 5 ans et que le contrôle EEG est normal, les médicaments peuvent être progressivement arrêtés sous le contrôle du médecin. Il convient de noter qu'il existe une possibilité de récidive des crises d'épilepsie après l'arrêt du médicament. Pendant le traitement médicamenteux, des stimuli tels que l'arrêt brutal du médicament, la faim, l'alcool, une fatigue/insomnie extrême, une respiration rapide due à un effort excessif et une source de lumière intermittente peuvent déclencher certains types d'épilepsie. Par conséquent, il est important que les patients sous traitement médicamenteux prêtent attention à ces problèmes.
La chirurgie de l'épilepsie est pratiquée chez certains patients qui ne répondent pas au traitement médicamenteux. En plus de la chirurgie de l'épilepsie, une autre méthode de traitement est l'implantation d'un stimulateur cérébral chez de rares patients indiqués par la neurochirurgie.
Il ne faut pas oublier que l'épilepsie est une maladie qui peut souvent être contrôlée par un ajustement du mode de vie et des médicaments. La continuité de la communication patient-médecin est un enjeu majeur en termes de prise en charge.
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