फैलोट टेट्रालॉजी में, दाएं वेंट्रिकुलर आउटफ्लो ट्रैक्ट में गंभीर बाधा के कारण फेफड़ों में अपर्याप्त रक्त प्रवाह एक प्रमुख निष्कर्ष है। यह स्थिति रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में गिरावट का कारण बनती है, जिससे बच्चों की जीभ, होंठ और नाखूनों में सायनोसिस (नीलापन) होता है। इन साइनोटिक एपिसोड्स को 'टेट स्पेल' या 'हाइपोक्सिक स्पेल' के नाम से जाना जाता है। हालांकि ये अटैक कभी-कभी अनायास हो सकते हैं, इनकी गंभीरता बढ़ सकती है, खासकर उन स्थितियों के दौरान जो फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह को और कम कर सकती हैं, जैसे रोना या शौच करना, और वे आमतौर पर सुबह में अधिक आम होते हैं। बच्चों में इन हमलों को रोकने के लिए विभिन्न उपाय किए जाते हैं। एनीमिया, यदि मौजूद हो, तो उसे ठीक किया जाता है, और अत्यधिक रोने से बचना महत्वपूर्ण है। बार-बार या गंभीर 'टेट स्पेल' के मामलों में, दाएं वेंट्रिकुलर आउटफ्लो ट्रैक्ट को चौड़ा करने में मदद करने वाली दवाएं इस्तेमाल की जा सकती हैं। इसके अलावा, यदि दवा के बावजूद साइनोटिक अटैक में सुधार नहीं होता है, तो यह एक महत्वपूर्ण संकेत है कि सर्जिकल हस्तक्षेप का समय आ गया है।