L'examen radiographique (rayons X) est principalement utilisé dans le diagnostic de la maladie de Paget. Plus rarement, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut également fournir des informations complémentaires. Dans les deux méthodes d'imagerie, une sclérose diffuse et irrégulière (densification) et un épaississement cortical sont fréquemment observés dans les os. Des fractures pathologiques et des déformations osseuses peuvent également être détectées. En particulier sur les radiographies, les os peuvent typiquement présenter un aspect en verre dépoli ou en 'coton-wool'. Au niveau des os du crâne, des lésions ostéolytiques 'à l'emporte-pièce' caractéristiques peuvent être observées.