Le processus diagnostique de l'ostéosarcome, une malignité osseuse primaire, implique une approche méticuleuse. Une anamnèse complète du patient et un examen physique approfondi sont fondamentaux. Bien qu'une douleur osseuse d'apparition récente et aiguë ne soulève pas initialement de suspicion d'ostéosarcome, une douleur persistante durant 3 à 4 semaines nécessite une évaluation clinique attentive.

Lorsque la douleur osseuse s'accompagne d'un gonflement, une série d'investigations diagnostiques est généralement initiée pour établir un diagnostic définitif. Celles-ci comprennent :

* Radiographie (Rayons X) : L'imagerie radiographique initiale peut révéler des caractéristiques d'une tumeur osseuse. Cependant, des lésions très précoces peuvent être subtiles ou manquées, soulignant l'importance de l'interprétation par un oncologue orthopédiste ou un radiologue spécialisé dans les tumeurs musculo-squelettiques.
* Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) : L'IRM fournit des informations anatomiques détaillées, évaluant la taille de la tumeur, son étendue locale et sa relation avec les tissus mous environnants et les structures neurovasculaires. L'IRM avec injection de contraste peut affiner la délimitation des marges tumorales et les caractéristiques internes.
* Tomodensitométrie (Scanner CT) : Les scanners CT offrent une évaluation détaillée de l'atteinte osseuse et de l'intégrité corticale. Un scanner thoracique est systématiquement réalisé pour dépister les métastases pulmonaires, un site courant de propagation de l'ostéosarcome.
* Scintigraphie Osseuse : Cette technique d'imagerie corporelle entière identifie les zones d'activité métabolique accrue dans les os, aidant à détecter une maladie multifocale ou des métastases squelettiques éloignées.
* Biopsie : Une biopsie percutanée ou ouverte est la norme d'or pour confirmer le diagnostic d'ostéosarcome. Un échantillon de tissu est prélevé de la lésion suspecte et soumis à un examen histopathologique par un pathologiste spécialisé pour déterminer le type et le grade de la tumeur.