La décision d'opérer un kyste endométriosique (kyste au chocolat) ne repose pas uniquement sur une limite de taille spécifique. Elle implique plutôt une évaluation complète prenant en compte des facteurs tels que l'âge de la patiente, les préoccupations en matière de fertilité et les risques de complications comme la rupture et la torsion. Cette décision doit être prise en collaboration avec la patiente. La rupture fait référence à la déchirure de l'endométriome dans l'ovaire, entraînant le déversement de son contenu dans la cavité abdominale. La torsion se produit lorsque l'ovaire et la trompe de Fallope, y compris l'endométriome, se tordent autour de leur propre axe, compromettant l'apport sanguin et pouvant potentiellement entraîner une nécrose (mort tissulaire). Bien qu'une procédure de détorsion puisse parfois restaurer l'ovaire et la trompe dans leur position normale, malheureusement, l'ovaire ne peut pas toujours être sauvé dans tous les cas.