La cuarta etapa de la EPOC es la fase más avanzada de la enfermedad. En esta etapa, pueden aparecer los siguientes síntomas: Dificultad respiratoria severa y falta de aliento, Pérdida de peso repentina e inexplicable, Irregularidades en el ritmo cardíaco (arritmia), Sibilancias durante la respiración, Tos crónica que puede ser productiva (con esputo).