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Las terapias hormonales para el cáncer de próstata tienen como objetivo reducir los niveles de andrógenos, que alimentan el crecimiento del cáncer. Estos tratamientos incluyen:
1. Terapias de privación de andrógenos (TPA):
Estas terapias reducen los niveles generales de andrógenos en el cuerpo.
* a. Orquiectomía (castración quirúrgica):
Los testículos son la principal fuente de andrógenos. Este procedimiento quirúrgico ambulatorio implica la extirpación quirúrgica de los testículos y se considera el método de terapia hormonal más simple y rentable.
* b. Agonistas de la LHRH:
Los agonistas de la LHRH reducen la producción de testosterona en los testículos. Este tratamiento a veces se denomina castración química o médica porque reduce eficazmente los niveles de andrógenos en un grado similar a la orquiectomía quirúrgica. Los agonistas de la LHRH se administran típicamente como inyecciones mensuales o cada tres meses.
* c. Antagonistas de la LHRH:
Ejemplos incluyen Degarelix (Firmagon). Estos funcionan de manera similar a los agonistas de la LHRH, pero reducen los niveles de testosterona más rápidamente y evitan el "efecto de llamarada" inicial a veces observado con los agonistas. Se utilizan en el cáncer de próstata avanzado y se administran como inyecciones subcutáneas mensuales.
* d. Inhibidores de la síntesis de andrógenos (por ejemplo, inhibidores de CYP17):
Mientras que los agonistas y antagonistas de la LHRH se dirigen a la producción de andrógenos en los testículos, las células de cáncer de próstata que se han diseminado por el cuerpo (metastásicas) aún pueden producir pequeñas cantidades de andrógenos que estimulan el crecimiento del cáncer. Medicamentos como Abiraterona, un inhibidor de CYP17, bloquean una enzima llamada CYP17, inhibiendo así la producción de andrógenos no solo en los testículos, sino también en las glándulas suprarrenales y dentro de las células de cáncer de próstata metastásico. Abiraterona es un medicamento oral que se toma diariamente y se usa en el tratamiento del cáncer de próstata avanzado y resistente a las hormonas.
2. Inhibidores de la vía del receptor de andrógenos:
Estas terapias bloquean la acción de los andrógenos a nivel celular.
* a. Antiandrógenos:
Estos fármacos impiden que los andrógenos se unan a los receptores de andrógenos en las células del cáncer de próstata.
* b. Inhibidores de los receptores de andrógenos de próxima generación (por ejemplo, Enzalutamida):
Cuando los andrógenos se unen a sus receptores, estos receptores envían señales que promueven el crecimiento y la división del cáncer. Fármacos como Enzalutamida bloquean estas señales. Enzalutamida es una de las terapias de supresión hormonal de nueva generación.
¿Cuáles son las terapias hormonales aplicadas en el cáncer de próstata?
1. Terapias de privación de andrógenos (TPA):
Estas terapias reducen los niveles generales de andrógenos en el cuerpo.
* a. Orquiectomía (castración quirúrgica):
Los testículos son la principal fuente de andrógenos. Este procedimiento quirúrgico ambulatorio implica la extirpación quirúrgica de los testículos y se considera el método de terapia hormonal más simple y rentable.
* b. Agonistas de la LHRH:
Los agonistas de la LHRH reducen la producción de testosterona en los testículos. Este tratamiento a veces se denomina castración química o médica porque reduce eficazmente los niveles de andrógenos en un grado similar a la orquiectomía quirúrgica. Los agonistas de la LHRH se administran típicamente como inyecciones mensuales o cada tres meses.
* c. Antagonistas de la LHRH:
Ejemplos incluyen Degarelix (Firmagon). Estos funcionan de manera similar a los agonistas de la LHRH, pero reducen los niveles de testosterona más rápidamente y evitan el "efecto de llamarada" inicial a veces observado con los agonistas. Se utilizan en el cáncer de próstata avanzado y se administran como inyecciones subcutáneas mensuales.
* d. Inhibidores de la síntesis de andrógenos (por ejemplo, inhibidores de CYP17):
Mientras que los agonistas y antagonistas de la LHRH se dirigen a la producción de andrógenos en los testículos, las células de cáncer de próstata que se han diseminado por el cuerpo (metastásicas) aún pueden producir pequeñas cantidades de andrógenos que estimulan el crecimiento del cáncer. Medicamentos como Abiraterona, un inhibidor de CYP17, bloquean una enzima llamada CYP17, inhibiendo así la producción de andrógenos no solo en los testículos, sino también en las glándulas suprarrenales y dentro de las células de cáncer de próstata metastásico. Abiraterona es un medicamento oral que se toma diariamente y se usa en el tratamiento del cáncer de próstata avanzado y resistente a las hormonas.
2. Inhibidores de la vía del receptor de andrógenos:
Estas terapias bloquean la acción de los andrógenos a nivel celular.
* a. Antiandrógenos:
Estos fármacos impiden que los andrógenos se unan a los receptores de andrógenos en las células del cáncer de próstata.
* b. Inhibidores de los receptores de andrógenos de próxima generación (por ejemplo, Enzalutamida):
Cuando los andrógenos se unen a sus receptores, estos receptores envían señales que promueven el crecimiento y la división del cáncer. Fármacos como Enzalutamida bloquean estas señales. Enzalutamida es una de las terapias de supresión hormonal de nueva generación.