Die häufigsten Symptome, die Patienten mit Achalasie dazu veranlassen, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, sind: Schluckbeschwerden (Dysphagie) und das Gefühl, dass Nahrung in der Speiseröhre stecken bleibt, gehören zu den prominentesten Beschwerden. Weitere häufig beobachtete Symptome sind Erbrechen kurz nach dem Essen, Brustschmerzen und Gewichtsverlust infolge von Ernährungsschwierigkeiten, sowie Wachstumsverzögerungen bei Kindern. Husten und wiederkehrende Lungeninfektionen sind ebenfalls bemerkenswerte Befunde. Insbesondere sollte Achalasie in Fällen in Betracht gezogen werden, in denen Patienten das Gefühl eines Fremdkörpers in der Speiseröhre beschreiben, vor allem wenn es sich um ein Objekt handelt, das normalerweise nicht stecken bleiben sollte.