Анафилаксия — это прежде всего клинический диагноз, основанный на быстрой оценке из-за ее острого и потенциально жизнеугрожающего характера. Хотя симптомы часто достаточны для постановки диагноза, лабораторные тесты играют ограниченную роль в немедленном диагностическом процессе. Диагноз устанавливается на основе всестороннего медицинского анамнеза и физического осмотра, руководствуясь общепринятыми клиническими критериями.
Подробный анамнез пациента является критически важным первым шагом, направленным на выявление возникновения и потенциальной причины анафилаксии. Это включает вопросы о начале, продолжительности, конкретных симптомах, полученном лечении (дома или в медицинском учреждении) и тщательное расследование возможных триггеров или воздействий.
На практике анафилаксию следует настоятельно рассматривать, когда у пациента быстро развиваются признаки, затрагивающие две или более системы организма, такие как кожная, дыхательная, циркуляторная или желудочно-кишечная. Важно отметить, что отсутствие кожных проявлений не исключает анафилаксию и является частой причиной пропущенных диагнозов.
Для обеспечения точной диагностики были установлены специфические клинические критерии. Анафилаксия весьма вероятна, если выполняется любой из следующих трех критериев:
1. Острое начало (от минут до часов) поражения кожи или слизистых оболочек (например, генерализованная крапивница, зуд, гиперемия, ангиоотек губ/языка/небного язычка) И наличие хотя бы одного из следующего:
* Нарушение дыхания (например, одышка, свистящее дыхание, стридор, гипоксемия)
* Снижение артериального давления или связанные с этим симптомы дисфункции конечных органов (например, гипотония, обморок, недержание мочи)
2. Быстрое начало (от минут до часов) двух или более из следующего после воздействия вероятного аллергена:
* Поражение кожи или слизистых оболочек (например, генерализованная крапивница, зуд, гиперемия, ангиоотек)
* Нарушение дыхания
* Снижение артериального давления или связанные с этим симптомы дисфункции конечных органов
* Стойкие желудочно-кишечные симптомы (например, схваткообразные боли в животе, рвота)
3. Снижение артериального давления (от минут до часов) после воздействия известного аллергена:
* Младенцы и дети: Низкое систолическое артериальное давление для возраста или снижение систолического артериального давления более чем на 30% от исходного уровня.
* Взрослые: Систолическое артериальное давление <90 мм рт. ст. или снижение более чем на 30% от индивидуального исходного уровня.