Mesmo que os sintomas e sinais iniciais de uma reação anafilática se resolvam completamente com o tratamento, é de importância crítica manter os pacientes sob observação em ambiente hospitalar por durações específicas. Pacientes que apresentam dificuldade respiratória devem ser monitorizados por 6-8 horas, enquanto aqueles que apresentam distúrbios circulatórios devem ser monitorizados por 12-24 horas. Esta precaução decorre do risco de 'anafilaxia bifásica', definida como o reaparecimento dos sintomas mesmo após o contato com o fator desencadeante ter cessado. Os principais fatores de risco para a anafilaxia bifásica, que pode ocorrer em aproximadamente 21% dos casos de anafilaxia, são:

* Administração tardia de adrenalina
* Pressão arterial baixa (hipotensão)
* Faixa etária de 6-9 anos
* Respiração sibilante (chiado no peito)
* Diarréia
* Anafilaxia devido a alergia a medicamentos
* Anafilaxia idiopática (causa desconhecida)