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As alterações pré-cancerosas no colo do útero detectadas por um Papanicolau são classificadas com base na gravidade e no grau da anomalia. As classificações são as seguintes:
ASCUS (Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado):
Este diagnóstico indica que as células coletadas durante o Papanicolau mostram algumas anomalias, mas essas alterações não são claramente indicativas de lesões pré-cancerosas. O patologista suspeita de células atípicas, mas não consegue classificá-las definitivamente como displásicas.
Embora o ASCUS não confirme uma anomalia celular, uma avaliação adicional é justificada. Em vez de esperar um ano inteiro para um Papanicolau de repetição, um esfregaço de acompanhamento é tipicamente recomendado dentro de 2-3 meses.
Alternativamente, uma colposcopia, que envolve um exame detalhado do colo do útero sob aumento, pode ser realizada. Se alguma área suspeita for identificada durante a colposcopia, uma biópsia cervical (remoção de uma pequena amostra de tecido) pode ser colhida para diagnóstico definitivo.
Além disso, a tipagem do HPV (Vírus do Papiloma Humano) pode ser realizada em casos de ASCUS para avaliar o significado do achado. Os resultados da tipagem do HPV podem guiar decisões de manejo futuras, incluindo se deve prosseguir com a colposcopia ou discutir a vacinação contra o HPV.
A espera de 2-3 meses para um Papanicolau de repetição geralmente não causa danos, pois é improvável que a condição progrida significativamente durante este período.
LSIL (Lesão Escamosa Intraepitelial de Baixo Grau):
LSIL indica a presença de anomalias celulares leves, sugerindo alterações pré-cancerosas de baixo grau. É importante notar que um diagnóstico de LSIL não significa que a paciente tem câncer de colo do útero.
Em aproximadamente 90% dos casos, particularmente em indivíduos com um sistema imunológico saudável, o LSIL regride espontaneamente sem intervenção. No entanto, em cerca de 10% dos casos, especialmente em pacientes que negligenciam consultas de acompanhamento ou têm um sistema imunológico comprometido, a condição pode progredir para uma lesão de grau superior (HSIL).
Pacientes diagnosticadas com LSIL tipicamente são submetidas à colposcopia para um exame detalhado do colo do útero. Se áreas suspeitas forem identificadas, amostras finas de tecido são retiradas por biópsia cervical para análise histológica adicional. Este procedimento pode causar algum desconforto, mas geralmente não requer anestesia.
HSIL (Lesão Escamosa Intraepitelial de Alto Grau):
HSIL significa a presença de anomalias celulares mais significativas, indicando alterações pré-cancerosas de alto grau que carregam um risco maior de progressão para câncer de colo do útero se não forem tratadas.
Uma colposcopia é obrigatória para todos os diagnósticos de HSIL para identificar as áreas anormais. Amostras de tecido devem ser colhidas dessas áreas por biópsia para diagnóstico histológico definitivo. O plano de manejo subsequente será determinado com base no relatório da biópsia.
Como é avaliado o resultado de um Teste de Papanicolau?
ASCUS (Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado):
Este diagnóstico indica que as células coletadas durante o Papanicolau mostram algumas anomalias, mas essas alterações não são claramente indicativas de lesões pré-cancerosas. O patologista suspeita de células atípicas, mas não consegue classificá-las definitivamente como displásicas.
Embora o ASCUS não confirme uma anomalia celular, uma avaliação adicional é justificada. Em vez de esperar um ano inteiro para um Papanicolau de repetição, um esfregaço de acompanhamento é tipicamente recomendado dentro de 2-3 meses.
Alternativamente, uma colposcopia, que envolve um exame detalhado do colo do útero sob aumento, pode ser realizada. Se alguma área suspeita for identificada durante a colposcopia, uma biópsia cervical (remoção de uma pequena amostra de tecido) pode ser colhida para diagnóstico definitivo.
Além disso, a tipagem do HPV (Vírus do Papiloma Humano) pode ser realizada em casos de ASCUS para avaliar o significado do achado. Os resultados da tipagem do HPV podem guiar decisões de manejo futuras, incluindo se deve prosseguir com a colposcopia ou discutir a vacinação contra o HPV.
A espera de 2-3 meses para um Papanicolau de repetição geralmente não causa danos, pois é improvável que a condição progrida significativamente durante este período.
LSIL (Lesão Escamosa Intraepitelial de Baixo Grau):
LSIL indica a presença de anomalias celulares leves, sugerindo alterações pré-cancerosas de baixo grau. É importante notar que um diagnóstico de LSIL não significa que a paciente tem câncer de colo do útero.
Em aproximadamente 90% dos casos, particularmente em indivíduos com um sistema imunológico saudável, o LSIL regride espontaneamente sem intervenção. No entanto, em cerca de 10% dos casos, especialmente em pacientes que negligenciam consultas de acompanhamento ou têm um sistema imunológico comprometido, a condição pode progredir para uma lesão de grau superior (HSIL).
Pacientes diagnosticadas com LSIL tipicamente são submetidas à colposcopia para um exame detalhado do colo do útero. Se áreas suspeitas forem identificadas, amostras finas de tecido são retiradas por biópsia cervical para análise histológica adicional. Este procedimento pode causar algum desconforto, mas geralmente não requer anestesia.
HSIL (Lesão Escamosa Intraepitelial de Alto Grau):
HSIL significa a presença de anomalias celulares mais significativas, indicando alterações pré-cancerosas de alto grau que carregam um risco maior de progressão para câncer de colo do útero se não forem tratadas.
Uma colposcopia é obrigatória para todos os diagnósticos de HSIL para identificar as áreas anormais. Amostras de tecido devem ser colhidas dessas áreas por biópsia para diagnóstico histológico definitivo. O plano de manejo subsequente será determinado com base no relatório da biópsia.