हृदय वाल्व हृदय की पंपिंग दक्षता बनाए रखने और एकतरफा रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं। उन्हें आगे रक्त प्रवाह की अनुमति देने के लिए पूरी तरह से खुलना चाहिए और रक्त के पीछे की ओर बहने से रोकने के लिए पूरी तरह से बंद होना चाहिए। जब वाल्व खराब हो जाते हैं, या तो पर्याप्त रूप से खुलने में विफल रहते हैं (स्टेनोसिस) या रक्त को पीछे की ओर रिसने देते हैं (अपर्याप्तता या रीगर्जिटेशन), तो वे हृदय पर अत्यधिक भार डालते हैं।
इन समस्याओं को दूर करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो जाता है। प्राथमिक लक्ष्य सामान्य वाल्व कार्य को बहाल करना है, आदर्श रूप से प्रतिस्थापन के बजाय मरम्मत के माध्यम से, क्योंकि मरम्मत हृदय की प्राकृतिक संरचनाओं को संरक्षित करती है। आमतौर पर मरम्मत किए जाने वाले वाल्वों में माइट्रल वाल्व और ट्राइकसपिड वाल्व शामिल हैं, जो अलिंदों और निलयों के बीच स्थित होते हैं।
हालांकि सभी वाल्व स्थितियों की मरम्मत संभव नहीं है, वाल्व रिंग के फैलाव, प्रोलैप्स (झुकाव), या विस्तार जैसे मामलों में उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त होते हैं, जो वाल्व अपर्याप्तता का कारण बनते हैं। हालांकि, गंभीर कैल्सीफिकेशन और मोटा होना, जो अक्सर रुमेटिक हृदय रोग में देखा जाता है, मरम्मत के विकल्पों को सीमित कर सकता है। माइट्रल अपर्याप्तता मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन या एंडोकार्डिटिस जैसी तीव्र घटनाओं से भी उत्पन्न हो सकती है, जहां वाल्व का समर्थन करने वाली संरचनाएं (कॉर्डे टेंडिनेई) क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। ऐसे मामलों में, कोरोनरी बाईपास सर्जरी के साथ-साथ वाल्व मरम्मत भी की जा सकती है।
वाल्व मरम्मत का एक महत्वपूर्ण लाभ इसकी दीर्घकालिक स्थायित्व है, जो अक्सर 10 साल से अधिक होता है। सर्जरी के दौरान, वास्तविक समय में "ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी" (TEE) वाल्व संरचना और कार्य का विस्तृत मूल्यांकन प्रदान करती है। प्रक्रिया की सफलता सर्जिकल टीम और टीईई करने वाले एनेस्थेसियोलॉजिस्ट/कार्डियोलॉजिस्ट दोनों की विशेषज्ञता पर बहुत अधिक निर्भर करती है, जिससे मरम्मत की सफलता की तत्काल पुष्टि हो सके।
जब मरम्मत संभव नहीं होती है, तो कृत्रिम वाल्व से वाल्व प्रतिस्थापन किया जाता है। कृत्रिम वाल्व दो मुख्य प्रकार के होते हैं, प्रत्येक के विशिष्ट विचार होते हैं:
1. मैकेनिकल वाल्व (धातु): ये अत्यधिक टिकाऊ होते हैं लेकिन वाल्व पर रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए आजीवन एंटीकोआग्यूलेशन थेरेपी की आवश्यकता होती है, जिससे स्ट्रोक जैसी गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।
2. बायोप्रोस्थेटिक वाल्व (ऊतक): पशु ऊतक से व्युत्पन्न, इन वाल्वों को केवल अल्पकालिक एंटीकोआग्यूलेशन (आमतौर पर 3-6 महीने) की आवश्यकता होती है। हालांकि, उनकी मुख्य सीमा एक सीमित जीवनकाल है, क्योंकि वे कैल्सीफिकेशन और अध: पतन के लिए प्रवृत्त होते हैं, अक्सर लगभग 10-15 वर्षों के भीतर फिर से प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।
इसके अलावा, कुछ वाल्वों, विशेष रूप से माइट्रल या ट्राइकसपिड वाल्व को बदलने में, उप-वाल्वुलर उपकरण (मांसपेशियों और कॉर्ड्स) को अलग करना या काटना शामिल हो सकता है जो वाल्व को हृदय की मांसपेशियों से जोड़ता है। ये संरचनाएं वाल्व कार्य और समग्र हृदय संकुचन दोनों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। मरम्मत के माध्यम से उन्हें संरक्षित करने से प्रतिस्थापन की तुलना में बेहतर हृदय प्रदर्शन बनाए रखने में मदद मिलती है। इसलिए, यदि मरम्मत तकनीकी रूप से संभव है और लंबी अवधि की शारीरिक स्थिरता प्रदान करने की उम्मीद है, तो इसे आमतौर पर प्रतिस्थापन पर पसंद किया जाता है।
वाल्व मरम्मत के बाद ऑपरेशन के बाद की रिकवरी में 3 से 6 महीने की उपचार अवधि शामिल होती है जिसके दौरान सर्जिकल साइट्स और किसी भी सहायक कृत्रिम रिंग को शरीर के अपने ऊतक द्वारा कवर किया जाता है। इस महत्वपूर्ण अवधि के दौरान, थक्का बनने से रोकने के लिए एंटीकोआग्यूलेंट दवा दी जाती है। दवा की खुराक को समायोजित करने के लिए आईएनआर निगरानी (जो अब घर के उपकरणों के साथ भी की जा सकती है) जैसे नियमित रक्त परीक्षण आवश्यक हैं। इस प्रारंभिक उपचार चरण के बाद, एक कार्डियोलॉजिस्ट के साथ वार्षिक अनुवर्ती जांच, जिसमें इकोकार्डियोग्राफी शामिल है, आमतौर पर पर्याप्त होती है।