पायलनिडल साइनस रोग के उपचार में प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, क्योंकि कोई एक मानक सर्जिकल विधि नहीं है। उपचार योजना रोग के चरण और रोगी की सामान्य स्थिति पर विचार करके निर्धारित की जाती है।

तीव्र पायलनिडल साइनस फोड़ा के मामलों में, आमतौर पर आपातकालीन जल निकासी (फोड़ा को खाली करना) किया जाता है। यह स्थिति गंभीर दर्द और संक्रमण का कारण बन सकती है। फोड़ा के साधारण जल निकासी के बाद, रोगी को वैकल्पिक (नियोजित) ऑपरेशन के लिए तैयार किया जा सकता है। वैकल्पिक रूप से, फोड़ा गुहा के ऊपर की त्वचा को एक फ्लैप की तरह काटकर और घाव को द्वितीयक उपचार के लिए छोड़कर एक ही सर्जरी से ठीक होने की उच्च संभावना भी होती है।

पुराने पायलनिडल साइनस रोग के लिए, विभिन्न उपचार विकल्प उपलब्ध हैं। रूढ़िवादी उपचार दृष्टिकोणों में फेनोल, कॉटरीकरण, क्रायोथेरेपी, सिल्वर नाइट्रेट, या अल्कोहल के साथ गुहा को परेशान करके दानेदार ऊतक के गठन को प्रोत्साहित करना शामिल है। हालांकि ये तरीके कम खर्चीले होते हैं, घाव बंद होने की समस्याओं जैसी जटिलताएं हो सकती हैं, और पुनरावृत्ति दर लगभग 5% है।

सर्जिकल उपचार विधियों में शामिल हैं:
* सिस्टोटॉमी: एक विधि जिसमें साइनस गुहा के ऊपरी हिस्से को खोला जाता है, और घाव को द्वितीयक उपचार के लिए छोड़ दिया जाता है। पुनरावृत्ति दर 5-19% के बीच है।
* प्राथमिक बंद: साइनस को हटाने के बाद घाव को किनारे से किनारे तक सिला जाता है। पुनरावृत्ति दर लगभग 15% है।
* सिस्टेक्टॉमी और द्वितीयक उपचार: उद्देश्य यह है कि पुटी को हटाने के बाद घाव को खुला छोड़ दिया जाए ताकि वह स्वयं बंद हो जाए। इस प्रक्रिया में 1-2 महीने लग सकते हैं और इसमें दैनिक ड्रेसिंग परिवर्तन की आवश्यकता होती है। पुनरावृत्ति दर 1-6% के बीच है।
* माइक्रोसिन्यूसेक्टॉमी: यह विधि, विशेष रूप से छोटे साइनस के लिए पसंद की जाती है, इसमें साइनस को उसके कैप्सूल के साथ हटाना और प्राथमिक मरम्मत करना शामिल है। पुनरावृत्ति दर लगभग 15% है।
* फ्लैप विधियां (बंद सर्जरी): उन स्थितियों में जहां पुटी हटाने के बाद बनी गुहा प्राथमिक बंद के लिए बहुत चौड़ी होती है, अंतर को बंद करने के लिए आसपास के ऊतकों को जुटाया जाता है। प्रकारों में लिम्बर्ग फ्लैप, रोटेशन फ्लैप और जेड-प्लास्टी फ्लैप शामिल हैं। इन विधियों को दूसरों से बेहतर माना जाता है, और उनकी पुनरावृत्ति दर (0-3%) बहुत कम होती है। घाव के किनारों पर कम तनाव के परिणामस्वरूप रोगियों को कम दर्द होता है और काम पर जल्दी वापसी होती है। एकमात्र नुकसान यह है कि सर्जिकल चीरा स्थल थोड़ा बड़ा हो सकता है।
* एंडोस्कोपिक पायलनिडल साइनस उपचार (EPSiT): इस आधुनिक तकनीक में, साइनस गुहा में प्रवेश करने के लिए एक पतले कैमरे का उपयोग किया जाता है, और लेजर के विपरीत, साइनस की आंतरिक संरचना को प्रत्यक्ष दृष्टि के तहत थर्मल रूप से नष्ट किया जाता है। यह अपनी दर्द रहितता और दैनिक जीवन में तेजी से वापसी के कारण एक नए और आकर्षक विकल्प के रूप में सामने आता है। पुनरावृत्ति दर लेजर विधियों के समान है।

पायलनिडल साइनस सर्जरी के दौरान, रोगी आमतौर पर प्रवण स्थिति में लेटता है। संज्ञाहरण विकल्पों में स्थानीय संज्ञाहरण, स्पाइनल (एपीड्यूरल) संज्ञाहरण, या सामान्य संज्ञाहरण शामिल हो सकते हैं। सर्जरी से पहले दी जाने वाली संज्ञाहरण के प्रकार का निर्णय एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, सामान्य सर्जन और रोगी द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है।