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पैप स्मीयर परीक्षण द्वारा गर्भाशय ग्रीवा में पता चले गए कैंसर-पूर्व परिवर्तनों को असामान्यता की गंभीरता और डिग्री के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। वर्गीकरण इस प्रकार हैं:
ASCUS (अज्ञात महत्व की एटिपिकल स्क्वैमस कोशिकाएं):
यह निदान इंगित करता है कि पैप स्मीयर के दौरान एकत्र की गई कोशिकाओं में कुछ असामान्यताएं हैं, लेकिन ये परिवर्तन कैंसर-पूर्व घावों के स्पष्ट संकेत नहीं हैं। पैथोलॉजिस्ट एटिपिकल कोशिकाओं पर संदेह करता है लेकिन उन्हें निश्चित रूप से डिसप्लास्टिक के रूप में वर्गीकृत नहीं कर सकता है।
हालांकि ASCUS एक सेलुलर असामान्यता की पुष्टि नहीं करता है, फिर भी आगे मूल्यांकन आवश्यक है। एक दोहराए गए पैप स्मीयर के लिए पूरे एक वर्ष तक इंतजार करने के बजाय, आमतौर पर 2-3 महीनों के भीतर एक अनुवर्ती स्मीयर की सिफारिश की जाती है।
वैकल्पिक रूप से, एक कोलपोस्कोपी की जा सकती है, जिसमें आवर्धन के तहत गर्भाशय ग्रीवा की विस्तृत जांच शामिल होती है। यदि कोलपोस्कोपी के दौरान कोई संदिग्ध क्षेत्र पहचाना जाता है, तो निश्चित निदान के लिए गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी (एक छोटा ऊतक नमूना निकालना) ली जा सकती है।
इसके अलावा, ASCUS मामलों में निष्कर्ष के महत्व का आकलन करने के लिए एचपीवी (ह्यूमन पैपिलोमा वायरस) टाइपिंग की जा सकती है। एचपीवी टाइपिंग के परिणाम आगे के प्रबंधन निर्णयों का मार्गदर्शन कर सकते हैं, जिसमें कोलपोस्कोपी के साथ आगे बढ़ना है या एचपीवी टीकाकरण पर चर्चा करना शामिल है।
दोबारा स्मीयर के लिए 2-3 महीने इंतजार करने से आमतौर पर कोई नुकसान नहीं होता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान स्थिति में उल्लेखनीय प्रगति होने की संभावना नहीं है।
LSIL (निम्न-श्रेणी स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव):
LSIL हल्के सेलुलर असामान्यताओं की उपस्थिति को इंगित करता है, जो निम्न-श्रेणी के कैंसर-पूर्व परिवर्तनों का सुझाव देता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि LSIL का निदान का मतलब यह नहीं है कि मरीज को गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर है।
लगभग 90% मामलों में, विशेष रूप से स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्तियों में, LSIL बिना किसी हस्तक्षेप के अनायास ठीक हो जाता है। हालांकि, लगभग 10% मामलों में, विशेष रूप से उन रोगियों में जो अनुवर्ती नियुक्तियों की उपेक्षा करते हैं या जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है, स्थिति उच्च-श्रेणी के घाव (HSIL) में प्रगति कर सकती है।
LSIL का निदान किए गए रोगियों में आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा की विस्तृत जांच के लिए कोलपोस्कोपी की जाती है। यदि संदिग्ध क्षेत्रों की पहचान की जाती है, तो आगे के हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी के माध्यम से पतले ऊतक नमूने लिए जाते हैं। इस प्रक्रिया से कुछ असुविधा हो सकती है लेकिन आमतौर पर एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है।
HSIL (उच्च-श्रेणी स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव):
HSIL अधिक महत्वपूर्ण सेलुलर असामान्यताओं की उपस्थिति को दर्शाता है, जो उच्च-श्रेणी के कैंसर-पूर्व परिवर्तनों का संकेत देते हैं जिनमें यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर में प्रगति का अधिक जोखिम होता है।
सभी HSIL निदानों के लिए असामान्य क्षेत्रों की पहचान करने के लिए कोलपोस्कोपी अनिवार्य है। निश्चित हिस्टोलॉजिकल निदान के लिए इन क्षेत्रों से बायोप्सी के माध्यम से ऊतक नमूने लिए जाने चाहिए। बाद की प्रबंधन योजना बायोप्सी रिपोर्ट के आधार पर निर्धारित की जाएगी।
पैप स्मीयर टेस्ट के परिणाम का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?
ASCUS (अज्ञात महत्व की एटिपिकल स्क्वैमस कोशिकाएं):
यह निदान इंगित करता है कि पैप स्मीयर के दौरान एकत्र की गई कोशिकाओं में कुछ असामान्यताएं हैं, लेकिन ये परिवर्तन कैंसर-पूर्व घावों के स्पष्ट संकेत नहीं हैं। पैथोलॉजिस्ट एटिपिकल कोशिकाओं पर संदेह करता है लेकिन उन्हें निश्चित रूप से डिसप्लास्टिक के रूप में वर्गीकृत नहीं कर सकता है।
हालांकि ASCUS एक सेलुलर असामान्यता की पुष्टि नहीं करता है, फिर भी आगे मूल्यांकन आवश्यक है। एक दोहराए गए पैप स्मीयर के लिए पूरे एक वर्ष तक इंतजार करने के बजाय, आमतौर पर 2-3 महीनों के भीतर एक अनुवर्ती स्मीयर की सिफारिश की जाती है।
वैकल्पिक रूप से, एक कोलपोस्कोपी की जा सकती है, जिसमें आवर्धन के तहत गर्भाशय ग्रीवा की विस्तृत जांच शामिल होती है। यदि कोलपोस्कोपी के दौरान कोई संदिग्ध क्षेत्र पहचाना जाता है, तो निश्चित निदान के लिए गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी (एक छोटा ऊतक नमूना निकालना) ली जा सकती है।
इसके अलावा, ASCUS मामलों में निष्कर्ष के महत्व का आकलन करने के लिए एचपीवी (ह्यूमन पैपिलोमा वायरस) टाइपिंग की जा सकती है। एचपीवी टाइपिंग के परिणाम आगे के प्रबंधन निर्णयों का मार्गदर्शन कर सकते हैं, जिसमें कोलपोस्कोपी के साथ आगे बढ़ना है या एचपीवी टीकाकरण पर चर्चा करना शामिल है।
दोबारा स्मीयर के लिए 2-3 महीने इंतजार करने से आमतौर पर कोई नुकसान नहीं होता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान स्थिति में उल्लेखनीय प्रगति होने की संभावना नहीं है।
LSIL (निम्न-श्रेणी स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव):
LSIL हल्के सेलुलर असामान्यताओं की उपस्थिति को इंगित करता है, जो निम्न-श्रेणी के कैंसर-पूर्व परिवर्तनों का सुझाव देता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि LSIL का निदान का मतलब यह नहीं है कि मरीज को गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर है।
लगभग 90% मामलों में, विशेष रूप से स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्तियों में, LSIL बिना किसी हस्तक्षेप के अनायास ठीक हो जाता है। हालांकि, लगभग 10% मामलों में, विशेष रूप से उन रोगियों में जो अनुवर्ती नियुक्तियों की उपेक्षा करते हैं या जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है, स्थिति उच्च-श्रेणी के घाव (HSIL) में प्रगति कर सकती है।
LSIL का निदान किए गए रोगियों में आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा की विस्तृत जांच के लिए कोलपोस्कोपी की जाती है। यदि संदिग्ध क्षेत्रों की पहचान की जाती है, तो आगे के हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी के माध्यम से पतले ऊतक नमूने लिए जाते हैं। इस प्रक्रिया से कुछ असुविधा हो सकती है लेकिन आमतौर पर एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है।
HSIL (उच्च-श्रेणी स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव):
HSIL अधिक महत्वपूर्ण सेलुलर असामान्यताओं की उपस्थिति को दर्शाता है, जो उच्च-श्रेणी के कैंसर-पूर्व परिवर्तनों का संकेत देते हैं जिनमें यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर में प्रगति का अधिक जोखिम होता है।
सभी HSIL निदानों के लिए असामान्य क्षेत्रों की पहचान करने के लिए कोलपोस्कोपी अनिवार्य है। निश्चित हिस्टोलॉजिकल निदान के लिए इन क्षेत्रों से बायोप्सी के माध्यम से ऊतक नमूने लिए जाने चाहिए। बाद की प्रबंधन योजना बायोप्सी रिपोर्ट के आधार पर निर्धारित की जाएगी।