मेटास्टेटिक ट्यूमर वाले रोगियों के लिए, रोग के प्रसार को कम करने के लिए पेरिटोनेक्टोमी और साइटोरेडक्टिव सर्जरी की जाती है। इस उपचार के लिए रोगी का चयन विशिष्ट मानदंडों को ध्यान में रखकर किया जाता है। उदाहरण के लिए, कोलन कैंसर वाले रोगी में, भले ही ट्यूमर यकृत तक न फैला हो, पेरिटोनियम में व्यापक प्रसार हो सकता है। ऐसे मामलों में, पेरिटोनियल झिल्ली को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। सर्जन सर्जिकल या cauterization द्वारा सभी सुलभ ट्यूमर को समाप्त करता है। इस डीबल्किंग के बाद, गर्म कीमोथेरेपी एजेंट (43°C तक) सीधे ड्रेन के माध्यम से पेट की गुहा में दिए जाते हैं; इस प्रक्रिया को हाइपरथर्मिक इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी (HIPEC) के रूप में जाना जाता है। इस संयुक्त दृष्टिकोण को HIPEC के साथ साइटोरेडक्टिव सर्जरी कहा जाता है। जब यह व्यापक हस्तक्षेप संभव नहीं होता है, तो प्रेशराइज्ड इंट्रापेरिटोनियल एयरोसोल कीमोथेरेपी (PIPAC) एक विकल्प प्रदान करती है।

PIPAC विधि में, कीमोथेरेपी दवाएं मानक कीमोथेरेपी के समान पेट की गुहा में दी जाती हैं, लेकिन काफी कम खुराक में, आमतौर पर प्रणालीगत खुराक का लगभग 1/10वां हिस्सा। उदाहरण के लिए, यदि पेरिटोनियल मेटास्टेसिस को नियंत्रित करने के लिए प्रणालीगत कीमोथेरेपी के लिए रोगी को अंतःशिरा द्वारा 10 ग्राम दवा दी जाती है, तो PIPAC में केवल 1 ग्राम दवा के साथ समान प्रभावकारिता प्राप्त की जा सकती है। यह दृष्टिकोण उच्च प्रभावकारिता बनाए रखते हुए स्वस्थ कोशिकाओं पर कैंसर-रोधी दवाओं के साइटोटॉक्सिक प्रभावों को कम करता है।

इस लैप्रोस्कोपिक उपचार में दो छोटे चीरों, आमतौर पर 1 सेमी और 0.5 सेमी, के माध्यम से पेट की गुहा में प्रवेश करना शामिल है। दवा का चुनाव प्राथमिक ट्यूमर के मूल अंग पर निर्भर करता है। उच्च दबाव वाली कीमोथेरेपी दवाएं एक पेन-जैसे उपकरण (कैपनोपेन) का उपयोग करके ट्रोकार्स के माध्यम से वितरित की जाती हैं ताकि दवा को एयरोसोल रूप में बदलकर पेट की गुहा में समान रूप से वितरित किया जा सके। वितरण की यह अनूठी विधि रोगी को लाभ बढ़ाती है। प्रक्रिया के दौरान, विशिष्ट स्थानों पर संदर्भ चिह्न लगाए जाते हैं, जिससे आवश्यकता पड़ने पर लगभग छह सप्ताह के बाद उपचार दोहराया जा सकता है। यह उपचार हर छह सप्ताह में 7-8, या यहां तक कि 10 सत्रों तक दोहराया जा सकता है। तीसरे या चौथे उपचार सत्र तक, चिह्नित स्थलों पर ट्यूमर का महत्वपूर्ण प्रतिगमन, अक्सर लगभग पूर्ण गायब होना देखा गया है।

अनुवर्ती अध्ययनों से पता चला है कि रोगियों को इस उपचार से महत्वपूर्ण लाभ हुआ है। यदि रोगी सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है, तो आवेदन छह सप्ताह के बाद दोहराया जा सकता है; यह इसकी पुनरावृत्ति की क्षमता के कारण एक महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करता है। यह उन रोगियों को आशा प्रदान करता है जिनके लिए अन्य उपचार विकल्प सीमित हैं। PIPAC विधि ने रोगी के जीवित रहने की अवधि को बढ़ाने के लिए दिखाया है। कुछ मामलों में, एक से दो महीने की जीवन प्रत्याशा को दस गुना तक बढ़ाया जा सकता है। हालांकि, रोगी का चयन महत्वपूर्ण है, जिसमें सामान्य स्वास्थ्य, सेलुलर संरचना, ट्यूमर प्रकार और आनुवंशिक प्रोफाइल पर विचार किया जाता है।