La procédure Nanoknife (Électroporation Irréversible - IRE) débute sous anesthésie générale. L'équipe chirurgicale réalise une laparotomie exploratrice, impliquant une incision médiane pour accéder aux organes abdominaux et les examiner minutieusement. Le pancréas et la tumeur sont exposés et préparés pour l'application de l'IRE. Par la suite, l'équipe de Radiologie Interventionnelle rejoint la procédure. Sous guidage échographique, les limites de la tumeur et ses relations avec les vaisseaux et canaux environnants sont déterminées avec précision. Plusieurs aiguilles spécialisées sont ensuite soigneusement insérées dans la tumeur pancréatique. Il est crucial que ces aiguilles soient positionnées le long de la périphérie de la tumeur, maintenues en alignement parallèle et espacées de moins de 2 cm. Après avoir confirmé le placement précis des aiguilles par échographie, des impulsions électriques à haute tension (jusqu'à 3000 Volts / 50 Ampères) sont délivrées aux aiguilles par paires, détruisant efficacement les cellules tumorales sans provoquer de dommages thermiques ou mécaniques. Ce processus, appelé apoptose (mort cellulaire programmée), diffère de la nécrose induite par d'autres méthodes d'ablation. En apoptose, les cellules tumorales perdent leur viabilité mais leur intégrité structurelle est préservée. Cette préservation de la structure cellulaire est cruciale car elle prévient les dommages permanents aux tissus vitaux adjacents tels que les vaisseaux sanguins, les nerfs et l'intestin.